Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0295

ICD-11 sınır (borderline) örüntüsünün işlevselleştirilmesi: boyutsal şiddet, belirti ağları ve klinik uygulamada tanısal yararlılık

OPERATIONALIZING THE ICD-11 BORDERLINE PATTERN: DIMENSIONAL SEVERITY, SYMPTOM NETWORKS, AND DIAGNOSTIC UTILITY IN CLINICAL PRACTICE

Sınır Örüntü Ölçeği, tek boyutlu ve güvenilir bir şiddet ölçümü sunmakta, ROC eğrisi altındaki alan 0,82 ile iyi tanısal ayırt edicilik göstermekte ve özellikle sınır patolojisini dışlamada güçlü bulunmaktadır.

Çalışmanın amacı, ICD-11'in isteğe bağlı Sınır Örüntü niteleyicisini (Borderline Pattern qualifier) işlevselleştiren Sınır Örüntü Ölçeği'nin (Borderline Pattern Scale, BPS; Oltmanns ve Widiger, 2019) psikometrik yapısını, klinik yararlılığını ve tanısal performansını incelemektir. Örneklem 405 psikiyatrik yatan ve ayaktan hastadan oluşmuş (ortalama yaş 39,3 yıl; %67 kadın; sınır kişilik bozukluğu, borderline personality disorder, BPD oranı %16); 12 maddelik BPS'nin yanı sıra BSL-23 ve SCID-5-SPQ uygulanmış, paralel analiz, keşfedici grafik analizi (exploratory graph analysis, EGA), doğrulayıcı faktör analizi (confirmatory factor analysis, CFA), ROC analizi ve 257 kişide 2 haftalık yeniden test yapılmıştır. Belirti ağı analizi tek bir topluluk (n.dim=1) ve önyükleme ile kararlı bir yapı göstermiş; hiyerarşik model (Model B: RMSEA=0,080; CFI=0,931; SRMR=0,049) tek faktörlü modele (Model A: RMSEA=0,093; CFI=0,900; SRMR=0,054) üstün bulunmuştur (delta khi kare=61,70; p<0,001). Toplam puanın iç tutarlılığı alfa=0,89 ve yeniden test güvenirliği rtt=0,87 olup alt ölçekler duygusal dengesizlik (0,79/0,80), benlik işlevselliği (0,73/0,83) ve düzenleme stratejileri (0,74/0,84) için yeterli, uyumsuz kişilerarası işlevsellik alt ölçeği için düşüktür (alfa=0,41; rtt=0,76); bu nedenle klinik kararlarda toplam puanın kullanılması önerilmektedir. Yapı geçerliğinde BPS toplam puanı BSL-23 ile r=0,75 ve SCID-5-SPQ BPD ile r=0,81 korelasyon göstermiş, ayırt edici ölçütlerle (en yükseği depresif kişilik bozukluğu r=0,67) korelasyonlardan anlamlı biçimde yüksek bulunmuştur (Steiger Z=2,76 ile 5,01; p<0,01; tüm p<0,001, Bonferroni düzeltmeli). Klinisyen tanılı BPD (n=65) ile BPD olmayan grubu (n=340) ayırmada eğri altı alan (area under the curve, AUC) 0,82'dir (%95 GA 0,76 ile 0,88); 38 ve üzeri kesme noktası duyarlılık 0,76 ve özgüllük 0,73 (Youden J=0,50) ile dengeli tarama sağlarken, 43 ve üzeri kesme noktası duyarlılık 0,63 ve özgüllük 0,87 ile özgüllüğü önceleyip Youden J'yi en üst düzeye çıkarmaktadır. %16'lık BPD taban oranında pozitif kestirim değeri yaklaşık 0,34, negatif kestirim değeri yaklaşık 0,94 olduğundan ölçek özellikle sınır patolojisini dışlamada güçlüdür ve pozitif taramalar klinik değerlendirmeyle sürdürülmelidir; yazarlar tarama için 38 ve üzeri kesme noktasını önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri