Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO165

Iki antipsikotiğin ötesinde: tedaviye dirençli şizofrenide klozapin başlanmasındaki gecikme, retrospektif gerçek yaşam çalışması

BEYOND TWO ANTIPSYCHOTICS: DELAYED INITIATION OF CLOZAPINE IN TREATMENT-RESISTANT SCHIZOPHRENIA - A RETROSPECTIVE REAL-WORLD STUDY

Gerçek yaşam verilerinde klozapin, kılavuzların önerdiği iki antipsikotik denemesinin çok ötesinde, medyan beş denemeden sonra başlanmaktadır.

Amaç, rutin klinik pratikte klozapin başlanmadan önce uygulanan antipsikotik tedavi basamağı sayısını ve reçeteleme örüntülerini değerlendirmektir; şizofreni hastalarının %20 ile %30'unu etkileyen tedaviye dirençli şizofrenide uluslararası kılavuzlar iki yeterli antipsikotik denemesinin başarısızlığı sonrası klozapin önermektedir. Kasım 2024 ile Kasım 2025 arasında Son Espases Üniversite Hastanesi'nde klozapine başlanan, şizofreni ya da şizoafektif bozukluk tanılı 29 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Birincil sonuç ölçütü önceki antipsikotik tedavi basamağı sayısı, ikincil ölçüt klozapin sonrası eş zamanlı antipsikotik kullanımıdır. Önceki antipsikotik deneme sayısı medyan 5'tir (çeyrekler arası aralık 2 ile 6; aralık 1 ile 10) ve hastaların %82,8'i (24/29) klozapin öncesinde ikiden fazla deneme almıştır; kılavuza uyumlu iki ya da daha az denemeyle başlananların oranı %17,2'dir. Klozapin başlandıktan sonra hastaların %65,5'i (19/29) başka bir antipsikotikle kombinasyon tedavisi almış, en sık eklenen ajanlar paliperidon %52,6 (10/19), risperidon %21,1 (4/19), kariprazin %15,8 (3/19) ve klotiapin %10,5 (2/19) olmuştur. Çalışmanın sınırlılıkları retrospektif desen, küçük örneklem ve olası seçim yanlılığıdır. Bulgular, kanıta dayalı önerilerle gerçek yaşam pratiği arasında süregelen bir uygulama açığına işaret etmekte; erken klozapin başlanması daha iyi yanıt ve işlevsellikle ilişkilendirildiğinden reçeteleme engellerini azaltacak girişimler sonuçları iyileştirebilir.

Tüm WCP 2026 özetleri