Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0014

Kimyasal bağımlılığın eşlik ettiği tedaviye dirençli şizofreni hastalarında modern antipsikotiklerin kombine kullanımının klinik sonuçları

CLINICAL OUTCOMES OF COMBINED USE OF MODERN ANTIPSYCHOTICS IN PATIENTS WITH TREATMENT-RESISTANT SCHIZOPHRENIA COMORBID WITH CHEMICAL ADDICTIONS

Klozapin ile karipirazin kombinasyonu, tedaviye dirençli şizofrenide negatif belirtilerde en yüksek yanıt olasılığını sağlamış, lurasidon ikinci seçenek olarak öne çıkmıştır.

Amaç, kimyasal bağımlılığın eşlik ettiği tedaviye dirençli şizofrenide klozapin ile atipik antipsikotik kombinasyonlarının etkililik ve tolerabilitesini karşılaştırmaktır. 2018 ile 2026 arasında Rusya Federasyonu'nun Kuzeybatı, Sibirya ve Ural bölgelerindeki psikiyatri kliniklerinde yürütülen çalışmaya, tedaviye dirençli paranoid şizofreni tanılı 470 genç erişkin alınmış; 80 olguda eşlik eden bağımlılık yokken 390 olguda opioid, kannabinoid, psikostimülan ya da etanol bağımlılığı vardır. Hastalar altı kombinasyon koluna randomize edilmiştir: klozapin ile karipirazin (n=84), lurasidon (n=84), aripiprazol (n=78), risperidon (n=84), olanzapin (n=70) ya da breksipiprazol (n=70); klinik durum CGI, GAF, PANSS ve SANS ile tedavinin 2. ve 6. haftasında değerlendirilmiş, analizler Python 3.14.2 ile yapılmıştır. SANS toplam puanında %20 ve üzeri azalmayı bağımlı değişken alan çoklu lojistik regresyonda model kalitesi AUC 0,76 (%95 GA 0,69 ile 0,83), Nagelkerke sözde R²=0,32 bulunmuştur. Klozapin monoterapisine göre olasılık oranları (odds ratio) karipirazin için 5,00 (%95 GA 1,96 ile 12,80; p<0,001), lurasidon için 3,42 (1,45 ile 8,07; p=0,005), risperidon için 2,10 (1,10 ile 4,00; p=0,025), olanzapin için 1,86 (1,07 ile 3,22; p=0,027), aripiprazol için 1,79 (1,07 ile 2,97; p=0,026) iken breksipiprazol anlamsızdır (1,28; 0,53 ile 3,10; p=0,576). Yordayıcılar arasında 10 yılı aşkın yaş etkisi (OR 0,60; p=0,041), erkek cinsiyet (OR 1,50; p=0,049), kannabinoid (OR 1,25; p=0,045) ve alkol bağımlılığı (OR 1,18; p=0,033) yanıtla ilişkilidir; psikostimülan bağımlılığı olumsuz yöndedir (OR 0,60; p<0,001). Sonuç olarak 42 günlük izlemde klozapin ile karipirazin, daha az ölçüde lurasidon psikotik ve negatif belirtilerde en belirgin düzelmeyi ve ayaktan izlem süresinde uzamayı sağlamış, kombinasyon tedavisine bağlı advers olay bildirilmemiştir; açık etiketli desen, bağımlılık tiplerinin heterojenliği ve cinsiyet ile coğrafi etkenlerin yeterince dikkate alınmaması kısıtlılık olarak belirtilmiştir.

Tüm WCP 2026 özetleri