Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO004

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde lityum orotat takviyesi: klinik psikiyatri için bir literatür derlemesi

LITHIUM OROTATE SUPPLEMENTATION FOR THE TREATMENT OF ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER: A LITERATURE REVIEW FOR CLINICAL PSYCHIATRY

Lityum orotat dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için mekanistik olarak akla yatkın olsa da klinik olarak kanıtlanmamıştır ve posterde DEHB'ye özgü hiçbir lityum orotat verisi saptanmadığı bildirilmektedir.

Amaç, ABD'de reçetesiz ve düzenlenmemiş bir gıda takviyesi olarak satılan, hastalarca çoğu kez hekimin haberi olmadan kullanılan lityum orotatın (lithium orotate, LiOr) DEHB'deki mekanistik, preklinik ve klinik kanıtlarını odaklı bir anlatısal derleme ile değerlendirmek ve klinik kullanım düşünülmeden önce gereken araştırma önceliklerini tanımlamaktır. Yöntem olarak PubMed, PsycInfo, PsycNet, Google Scholar ve OpenEvidence üzerinde lithium orotate, low dose lithium, GSK 3 beta ve BDNF ADHD gibi terimlerle tarama yapılmış; hakemli preklinik çalışmalar, farmakolojik derlemeler, sistematik ve kapsam derlemeleri ile DEHB'ye özgü tek bir kontrollü lityum çalışması dahil edilmiş, veri analizi ve metin düzenlemesinde OpenEvidence AI kullanılmıştır. Mekanistik olarak GSK 3 beta inhibisyonu ve BDNF/TrkB sinyalinin uyarılması lityumun başlıca moleküler etkileri olarak tanımlanmakta, bu yolakların prefrontal ve dikkat ağlarındaki nöroplastisiteyi desteklemesi hipoteze biyolojik tutarlılık kazandırmaktadır. Buna karşılık posterde LiOr'un DEHB'de kullanımına ilişkin açık etiketli olgu serisi, olgu sunumu ya da güvenilir kontrollü çalışma saptanmadığı açıkça belirtilmektedir; DEHB'ye özgü tek kontrollü lityum kanıtı, erişkinlerde metilfenidat IR (en fazla 40 mg/gün) ile lityum karbonatı (lithium carbonate, LiCa; en fazla 1.200 mg/gün) sekizer hafta karşılaştıran randomize, çift kör, çapraz (crossover) tasarımlı küçük bir çalışmadır. Bu çalışmada iki ilaç CAARS ölçeğinde ve ikincil ölçümler olan irritabilite ile saldırganlıkta benzer düzelme sağlamış, ancak çalışma düşük Cochrane derecesi almış, istatistiksel gücü yetersiz kalmış, yüksek yanlılık riski taşımış, plasebo kolu içermemiş ve yaklaşık %28 bırakma oranı göstermiştir. Tablo 1'e göre LiCa reçeteli ve FDA onaylı bir ilaç olup 100 mg'ında yaklaşık 18,8 mg elementel lityum içerir ve yaklaşık 0,6-1,0 mmol/L hedefiyle serum izlemi gerektirirken, LiOr düzenlemeye tabi olmayan bir takviyedir, yaklaşık 120 mg'lık kapsülde yaklaşık 5 mg elementel lityum içerir, serum izlemi standardize değildir ve insanda farmakokinetik kanıt sınırlıdır. Bir fare çalışması LiOr için daha yüksek potens ve daha düşük toksisite bildirmişse de 2026 tarihli bir analiz fizyolojik sıvılarda kararlı bir LiOr kompleksi gösterilmediğini, orotatın midede Li+ olarak ayrıştığını ve iki tuzun oral alım sonrası benzer farmakokinetik gösterdiğini savunmakta, 28 günlük sıçan toksikoloji çalışması ise bir NOAEL belirlemekle birlikte DEHB etkililiğini ya da insanda merkezi sinir sistemi biyoyararlanımını yanıtlamamaktadır. Sonuç olarak mevcut kanıt klinik öneri için yetersizdir; erişkin ve çocuklarda randomize kontrollü çalışmalar, insan farmakokinetik ve biyoyararlanım çalışmaları, doz bulma ve standart ajanlarla doğrudan karşılaştırma çalışmaları gerekmekte, klinisyenlerin hastaların kendi kendine kullanımını etkin biçimde sorgulaması ve ilaç etkileşimleri açısından izlem yapması önerilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri