Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO003

Pediyatrik bir kohortta ikinci kuşak antipsikotiklerin güvenliliği ve tolere edilebilirliği: gerçek yaşam boylamsal çalışması

SAFETY AND TOLERABILITY OF SECOND-GENERATION ANTIPSYCHOTICS IN A PEDIATRIC COHORT: A REAL LIFE LONGITUDINAL STUDY

Altı aylık izlemde ikinci kuşak antipsikotiklerle kardiyovasküler, hepatik ve lipid profili korunmuş, ancak özellikle risperidonla belirgin kilo, bel çevresi ve prolaktin artışı görülmüştür.

Çalışmanın amacı, ikinci kuşak antipsikotiklerin (second generation antipsychotics, SGA) çocuk ve ergenlerde 6 aylık kardiyometabolik, endokrin ve kardiyovasküler güvenliliğini doğal izlem koşullarında değerlendirmektir. Prospektif gözlemsel çalışmaya 6 ile 17 yaş arası 68 hasta (13,5±2,7 yıl; %64,7 erkek; hasta başına ortalama komorbidite 1,59±0,98) alınmış; başlangıç (T0), 3. ay (T1) ve 6. ayda (T2) antropometri, kan basıncı, istirahat kalp hızı, 12 derivasyonlu EKG ile QTc (Bazett) ve laboratuvar parametreleri ölçülmüş, boylamsal gidiş ile ilaçlar arası fark (Zaman x İlaç etkileşimi) yaş, biyolojik cinsiyet ve sosyoekonomik düzey için düzeltilmiş doğrusal karma etkili modellerle (linear mixed effects model, LMM) incelenmiştir. Birincil tanılar davranım bozukluğu (n=18, %26,5), DEHB (n=14, %20,6), obsesif kompulsif bozukluk (n=11, %16,2), otizm spektrum bozukluğu (n=10, %14,7), iki uçlu bozukluk (n=9, %13,2) ve diğer tanılardan (n=6, %8,8) oluşmuş; tedaviler risperidon (n=30, %44,1), aripiprazol (n=20, %29,4), ketiapin (n=7, %10,3), risperidon ile aripiprazol birlikteliği (n=7, %10,3) ve lurasidon (n=4, %5,9) olup 6 aylık tedavide kalma oranı %91,2 (62/68) bulunmuştur. Tüm örneklemde vücut ağırlığı (β=+4,87 kg, p<0,001) ve bel çevresi (β=+2,90 cm, p<0,001) anlamlı artmış; kan basıncı ve kalp hızı stabil kalmış (p>0,17), QTc hafif artmış (+6,0 ms, p=0,018) ve hiçbir olguda QTc 430 ms'ye ulaşmamıştır. Transaminazlar ve lipid profili genel olarak sabit kalmış (p>0,05), gama GT ve prolaktinde hafif artış saptanmıştır (p<0,05). Risperidon aripiprazole göre daha fazla kilo (β=+2,72 kg, p=0,037) ve bel çevresi artışı (β=+5,64 cm, p<0,001) ile ilişkiliydi; prolaktin risperidonla yükselirken aripiprazolle sabit kalmış (Zaman x İlaç etkileşimi p<0,001), ALT ve total kolesterolde hafif artış yalnız risperidon grubunda görülmüştür (p<0,05). Başlangıçta risperidon alan hastalar daha gençti (12,1'e karşı 14,0 yıl, p=0,007), diğer başlangıç ölçümleri gruplar arasında benzerdi (p>0,05); advers olaylar 5 hastada hafif ve geçiciydi, 2 hasta aripiprazole bağlı akatizi/aktivasyon nedeniyle tedaviyi bırakmıştır. Yazarlar orta vadede güvenlilik profilinin korunduğunu, ancak özellikle risperidonla kilo ve santral yağlanma artışının tedavinin başından itibaren persantil temelli metabolik izlemi gerektirdiğini, örneklemin küçüklüğü ve doğal izlem deseninin nedensel çıkarımı sınırladığını belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri