Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

Depresyon tedavisi ve intiharın önlenmesinde farmakolojik yaklaşımlar

Pharmacological approaches to treatment of depression and suicide prevention

Ketaminin antidepresan etkisinde mu opioid sistemi rol oynamakta olup, intravenöz ketamin sonrası düşük doz buprenorfin plaseboya üstün biçimde intihar düşüncesini azaltmıştır.

Sunum, ketamin ve esketaminin antidepresan etkilerini mu opioid sistemi üzerinden gösterdiğine ilişkin verileri ve bu mekanizmanın intiharın önlenmesinde nasıl kullanılabileceğini ele almaktadır. En erken çalışmalar kemirgenlerde bir ağrı modelinde yapılmış; sunucuların ilk klinik çalışmasında majör depresyonu olan hastalara ketamin infüzyonundan önce ağızdan verilen naltreksonun ketaminin antidepresan etkilerini zayıflattığı gösterilmiştir. Sonrasında yaklaşık 10 kemirgen çalışması ketaminin varsayılan antidepresan etkilerinin mu opioid antagonistleriyle ön tedavi sonrasında engellendiğini ortaya koymuş, yakın tarihli bir klinik çalışma da aynı yöntemi kullanarak bu klinik bulguyu yinelemiştir. Ketaminin içsel opioid salınımına etkisi ile hafif mu opioid bağlanması arasındaki göreli katkı gibi açıklığa kavuşturulması gereken konular bulunmakta; olası bir uygulama olarak buprenorfin gibi bir mu parsiyel agonistiyle ketaminin intihar karşıtı etkisinin uzatılması önerilmektedir. Bu kapsamda unipolar depresyonu olan 50 hastada, 0,5 mg/kg intravenöz ketamin infüzyonunun ardından ağızdan düşük doz buprenorfin (günde 0,2 ila 0,8 mg) ile plasebonun karşılaştırıldığı çift kör bir çalışma sunulmaktadır. Ketaminin ardından buprenorfin verilen kol, ketaminin ardından plasebo verilen koldan anlamlı biçimde ayrışmış ve 30 günlük izlemde intihar puanlarını klinik olmayan düzeylere indirmiştir; çalışma sonunda ilaç ya da plasebo kesildiğinde buprenorfini bırakan hastalarda intiharla ilişkili belirtilerde geçici bir kötüleşme görülmüş, fiziksel opioid yoksunluğu bulgusu gözlenmemiştir.

Tüm WCP 2026 özetleri