Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

Şizofrenisi olan Medicare yararlanıcılarında antipsikotik ilaçların güvenliliği ve etkililiğinin ırk ve etnik kökene göre değişkenliği

Heterogeneity of safety and effectiveness of antipsychotic drugs across racial and ethnic medicare beneficiaries with schizophrenia

Şizofrenisi olan yaşlı Medicare yararlanıcılarında ketiapin ile olanzapin arasında tedavi bırakma açısından fark bulunmazken, ketiapin ile ölüm riski bir miktar daha düşük saptanmış ve bu fark İspanyol kökenli yararlanıcılarda belirginleşmiştir.

Çalışma, şizofrenisi olan yaşlı erişkinlerde olanzapin ile ketiapinin etkililik ve güvenlilik üzerindeki nedensel etkilerini kestirmeyi ve bu etkilerin demans ile ırk/etnik kökene göre değişip değişmediğini değerlendirmeyi amaçlamıştır. 2017 ile 2021 arasında olanzapin ya da ketiapin başlayan, 66 yaş ve üzeri, şizofreni tanılı ABD hizmet başına ödeme (fee for service) Medicare yararlanıcılarında 18 ay boyunca tüm nedenlere bağlı tedavi bırakma (etkililik) ve ölüm (güvenlilik) izlenmiş; tüm yararlanıcıların ketiapin ya da olanzapin almış olması durumundaki sonuçları karşılaştıran risk farkları parametrik olmayan makine öğrenmesiyle, alt grup etkileri ise aktarımlı nedensel öğrenme (transfer causal learning) ile kestirilmiştir. Olanzapin alan 7,049 ve ketiapin alan 14,831 yararlanıcıda ortalama yaş 79 (SS 8.6) olup katılımcıların %12'si siyahi, %6.6'sı İspanyol kökenli, %77'si beyazdı ve %61'inde demans vardı; 18. ayda ölüm oranı %31, tedavi bırakma oranı %50 idi. Tedavi bırakmada risk farkı (ketiapin eksi olanzapin) 0.0 yüzde puan (%95 GA: -1.43 ila 1.42) bulunmuş, demansı olanlarda -1.6 (-3.71 ila 0.0), olmayanlarda 1.8 (-0.50 ila 3.38) arasında değişmiştir. Ölüm riski ketiapinle 1.3 yüzde puan daha düşüktü (%95 GA: -2.6 ila 0.03); İspanyol kökenli yararlanıcılarda aktarımlı nedensel öğrenme -5.9 puanlık bir ölüm farkı kestirmiş (%95 GA: -11.57 ila -0.24), demans ise ölüm üzerindeki etkiyi değiştirmemiştir. Yazarlar bu çalışmayı, antipsikotiklerin güvenlilik ve etkililiğinin ırk/etnik köken ve demans durumuna göre değişebileceğine ilişkin ilk nedensel kanıt olarak sunmakta; İspanyol kökenli yararlanıcılardaki ölüm farkının kardiyovasküler riski etkileyen mekanizmaları ya da doz veya tedavi süresi farklılıklarını yansıtabileceğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri