Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1360

Savaş ortamında iki ulustan kişiler arasındaki romantik ilişki çatışması bağlamında duygudurum hastalığından psikotik hastalığa geçiş: olgu sunumu

TRANSITION FROM AFFECTIVE TO PSYCHOTIC ILLNESS IN THE CONTEXT OF CROSS-NATIONAL ROMANTIC CONFLICT DURING WAR: A CASE REPORT

Yıllardır stabil seyreden bipolar I bozukluğu olan bir hastada savaş koşullarına bağlı psikososyal yıkım sonrası ortaya çıkan, belirgin duygudurum belirtisi içermeyen psikotik atak, tanının şizoaffektif bozukluk, bipolar tip olarak yeniden düzenlenmesine yol açmıştır.

Sunumun amacı, savaş koşullarının uzun süredir stabil seyreden bir duygudurum bozukluğunun klinik görünümünü ve tanısal gidişini nasıl değiştirebileceğini göstermektir. Olgu, 2017'de psikotik özellikli bir manik atağın ardından bipolar I bozukluğu (bipolar I disorder) tanısı alan, uzun süre ketiapin ile stabil kalan ve mesleğini sürdürebilen 25 yaşında bir erkek hastadır. Tedavi seyrinde 2017'de depresif tabloda essitalopram 5 mg başlanmış, bir ay sonra gelişen manik atakta olanzapin 10 ile 15 mg verilmiş, depresif belirtiler ve hipersomni nedeniyle ketiapine geçilmiştir. Ekim 2023'te savaşla birlikte artan ulusal gerilimler romantik ilişkiye yansımış, ayrılıkla sonuçlanmış; aynı dönemde güvenlik durumuna bağlı işyeri küçülmesi nedeniyle ücretsiz izne çıkarılan hasta, strese baş etmek amacıyla ilk kez günlük esrar kullanmaya başlamıştır. Kasım 2023'te manik belirtileri izleyen günler içinde belirgin duygudurum belirtisi olmaksızın persekütuar ve referansiyel hezeyanlar, şüphecilik ve düşünce dağınıklığı ortaya çıkmış; ketiapin XR 200 mg'a yeniden çıkılmasına, evde hastane (hospital at home) kapsamında olanzapin 10 mg ile lorazepam 1 mg ve ardından haloperidol 5 mg ile biperiden 2 mg verilmesine karşın belirgin yanıt alınamamıştır. Aralık 2023'teki yatışta ketiapin kademeli olarak 450 mg/gün'e çıkarılmış, olanzapin azaltılarak kesilmiş ve psikotik belirtiler yaklaşık bir aylık ketiapin tedavisinden sonra düzelmiştir. Yinelenen yatan hasta değerlendirmelerinde belirgin bir duygudurum sendromu saptanmaması üzerine tanısal formülasyon şizoaffektif bozukluk, bipolar tip olarak revize edilmiştir. Yazarlar, yıllarca süren stabiliteden sonra bile yeni bir non-afektif psikotik atağın tanının yeniden gözden geçirilmesini gerektirdiğini, savaşın etkisinin doğrudan travmadan çok ilişki çatışması, iş kaybı, yalıtılma ve madde kullanımı üzerinden dolaylı işleyebileceğini ve uzun dönem bakımın farmakoterapiyle birlikte psikososyal ve aile odaklı girişimleri içermesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri