Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1230

Şizofrenide östrojen tedavisi: koruyucu rolüne ilişkin anlatısal derleme

ESTROGEN TREATMENT IN SCHIZOPHRENIA: A NARRATIVE REVIEW OF ITS PROTECTIVE ROLE

Estradiol ve raloksifen, kadınlarda şizofreni belirtilerinde randomize çalışmalar ve mekanizma verileriyle desteklenen umut verici ek tedavi seçenekleridir; erkeklerde ise kanıt sınırlı ve cinsiyete özgüdür.

Çalışmanın amacı şizofrenide östrojen temelli ek tedaviye ilişkin kanıtları ve öne sürülen nöroprotektif mekanizmaları gözden geçirmektir. Yöntem olarak randomize kontrollü çalışmaları (RKÇ), meta-analizleri ve mekanizma derlemelerini kapsayan; klinik etkililik, nöroprotektif mekanizmalar ve güvenlilik profillerini ele alan bir anlatısal derleme (narrative review) yürütülmüştür. Arka plan verilerine göre kadınlarda hastalık başlangıcı 3,5 ile 6 yıl daha geçtir, menopoz öncesi gidiş daha olumludur ve 40 ile 45 yaş arasında ikinci bir insidans piki görülmektedir; erkeklerde başlangıç daha erken, negatif belirtiler ve işlevsel yitim daha belirgindir. Klinik bulgularda Kulkarni 2008 (100 mikrogram, n=102) pozitif ve genel belirtilerde azalma, Kulkarni 2015 (100/200 mikrogram, n=183) 200 mikrogramda daha belirgin olan doza bağımlı etki, Weiser 2019 (200 mikrogram, n=200) 38 yaş üstü kadınlarda negatif belirtilerde azalma bildirmiş; bir meta-analizde (n=267) toplam etki büyüklüğü (effect size) g=0,66 bulunmuş, erkeklerde yarar saptanmamıştır. Raloksifen (seçici östrojen reseptör modülatörü, SERM) için 14 RKÇ'yi kapsayan meta-analizlerde PANSS alanlarının tümünde anlamlı düzelme bildirilmiş (g=0,3 ile 0,6), Brand 2023 RKÇ'sinde ise cinsiyete özgü bir örüntü görülmüştür: kadınlarda negatif belirtilerde azalma ve bellekte düzelme, erkeklerde bellekte kötüleşme. Menopoz hormon tedavisi ile ilgili Finlandiya kohortunda (n=3.488) %16 daha düşük relaps riski saptanmış (düzeltilmiş tehlike oranı, adjusted hazard ratio, aHR=0,84); etki 40 ile 55 yaş arasındaki kadınlarda anlamlı, 56 ile 62 yaş arasında anlamsızdır; Sommer 2023 verisinde yatış oranları yaklaşık 45 yaşa dek cinsiyetler arasında eşit, sonrasında kadınlarda daha yüksektir. Güvenlilik açısından östrojen meme ve endometriyum riski taşıdığından erkekler için uygun görülmemekte, raloksifen ise doku seçici olmakla birlikte hormonal kontraseptiflere benzer düzeyde tromboembolizm riskini artırmaktadır. Sonuç olarak estradiol ve raloksifen kadınlarda umut verici bulunmakta, daha geniş kullanım öncesinde cinsiyeti dikkate alan ek araştırmalara gereksinim duyulmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri