Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1205

Bilinen risk faktörü olmayan genç bir erkekte klozapinle ilişkili QTc uzaması: olgu sunumu

CLOZAPINE-ASSOCIATED QTC PROLONGATION IN A YOUNG MALE WITHOUT KNOWN RISK FACTORS: A CASE REPORT

Geleneksel risk faktörü taşımayan 22 yaşında bir erkek hastada görece düşük doz klozapin ile QTc 520 ms'ye ulaşmış, doz azaltımı ve kesilmesiyle doza bağımlı biçimde normale dönmüştür.

Amaç, klozapin kullanımında QTc uzamasının klasik risk faktörleri olmadan da gelişebileceğini bir olgu üzerinden göstermektir. Tedaviye uyumsuzluk, evde saldırganlık, perseküsyon sanrıları ve işitsel ile görsel varsanılarla psikiyatri acil servisine başvuran 22 yaşında erkek hasta sunulmuştur; belirtileri 17 ay önce başlamış, bir yatışta 10 seans EKT almış, tanımlanmamış nonorganik psikoz (ICD-10: F29) tanısı konmuş ve amisülpirid 800 mg/gün, biperiden 2 mg/gün, zuklopentiksol depo 200 mg/2 hafta ve olanzapin 20 mg/gün ile taburcu edilmiştir. Tedaviye direnç ve uyumsuzluk nedeniyle, başlangıç tetkikleri olağan iken (lökosit 9,54 K/µL, nötrofil 5,6 K/µL, EKG normal) klozapin titrasyonu başlatılmıştır. Titrasyon tablosunda QTc başlangıçta 388 ms, 7. günde 100 mg ile 388 ms iken 14. günde 225 mg/gün dozda belirtisiz biçimde 520 ms'ye yükselmiştir (aynı ölçümde lökosit 11,22 K/µL, nötrofil 7,1 K/µL); bu, başlangıca göre 132 ms'lik bir artışa karşılık gelmektedir. Kardiyoloji önerisiyle klozapin azaltılarak olanzapine geçilmiş, QTc doza bağımlı olarak kısalmış (15. gün 200 mg ile 464 ms, 17. gün 150 mg ile 444 ms, 19. gün 100 mg ile 428 ms, 21. gün 50 mg ile 403 ms) ve ilaç kesildikten sonra normalleşmiştir; hasta olanzapin 20 mg/gün ve risperidon depo 50 mg/15 gün ile güvenli biçimde taburcu edilmiştir. Elektrolit bozukluğu, tıbbi komorbidite veya sorumlu tutulabilecek eş zamanlı ilaç saptanmamıştır. Olgu, kritik uzamanın başlangıç zamanının belirlenememesi nedeniyle standart izlem aralıklarının idiyosenkratik yanıtları yakalamakta yetersiz kalabileceğini ve genç, düşük riskli hastalarda bile erken titrasyon döneminde daha sık EKG izlemi gerektiğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri