Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1192

DRESS sendromu sonrası klozapinin yeniden başlanması: olgu sunumu

CLOZAPINE RECHALLENGE AFTER DRESS SYNDROME: A CASE REPORT

Tedaviye dirençli şizofrenide, DRESS düşündüren bir tablo sonrasında yoğun izlem altında klozapinin yeniden başlanması bu olguda kısmi yanıt sağlamış ve yinelemeye yol açmamıştır.

Sunumun amacı, klozapin kullanımı sırasında DRESS (ilaç kaynaklı eozinofili ve sistemik belirtilerle giden ilaç reaksiyonu) düşündüren bir tablo yaşamış ve diğer tedavi stratejileri başarısız olmuş tedaviye dirençli şizofreni olgusunda klozapinin yeniden başlanmasını (rechallenge) bildirmektir. Yöntem, doğrudan hasta değerlendirmesi ve geriye dönük dosya incelemesine dayanan klinik olgu sunumudur. Şizofreni tanılı 24 yaşındaki kadın hasta 2025'te algı bozuklukları, düşünce dağınıklığı, etkilenme ve dinsel içerikli sanrılar, neolojizmler, saldırganlık ve öz bakımda bozulmayla giden ağır psikotik alevlenmeyle başvurmuş; eşlik eden madde kullanım bozukluğu (krak, kokain, alkol ve tütün) ve belirgin sosyal kırılganlık bulunmaktadır. Klinik seyirde 2023'te yeterli dozda olanzapin ve haloperidol denemelerine karşın yetersiz yanıt alınmış, klozapin 500 mg/gün altında ateş, yaygın eritematöz döküntü, eozinofili, taşikardi ve EKG anormallikleri gelişmiş, bu tablo DRESS şüphesiyle değerlendirilmiş; haftada 3 kez toplam 12 seans bilateral elektrokonvülsif tedavi (EKT) uygulanmış ancak düzelme sağlanamamıştır. Yeterli antipsikotik denemelerine ve EKT'ye rağmen süren ağır hastalık nedeniyle bireyselleştirilmiş yarar zarar değerlendirmesi sonrasında 2025'te laboratuvar ve EKG izlemi altında klozapin dikkatle yeniden başlanmıştır. Sonuçta psikozda kısmi yanıt (sanrılara duygusal katılımda azalma), saldırganlıkta azalma ve güvenlikte iyileşme gözlenmiş, izlemde DRESS ya da miyokardit yinelemesi saptanmamış, hasta klozapin 600 mg/gün ve haloperidol dekanoat ile taburcu edilmiştir. Yazarlar, güçlü kanıta dayalı klozapin güçlendirme stratejilerinin Brezilya kamu sağlık sisteminde rutin olarak bulunmamasının tedavi seçeneklerini kısıtladığını, tek olguya dayanan bu deneyimin rutin yeniden başlama kararlarına genellenemeyeceğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri