Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1189

Madde kullanım bozukluklarında nöral ödül devresi: Genetik yatkınlıktan kronikleşmeye

THE NEURAL REWARD CIRCUITRY IN SUBSTANCE USE DISORDERS: FROM GENETIC VULNERABILITY TO CHRONICITY

Madde kullanım bozuklukları, genetik ve epigenetik kırılganlıkla şekillenen ve ödül devresinde kalıcı yeniden düzenlenmeye dayanan kronik bir süreç olduğundan bakım uzun süreli ve bütünleşik olmalı.

Derlemenin amacı, madde kullanım bozukluklarının başlangıç ve kronikleşme mekanizmalarını ödül devresi işlev bozukluğu ile genetik ve epigenetik kırılganlık ekseninde bir araya getirmek ve bunların tedavi açısından çıkarımlarını ortaya koymak. Yöntem, 2018 ile 2024 arasındaki mekanistik derlemeler, nörogörüntüleme ve genetik çalışmalar ile maddeye özgü ve maddeler arası nöroadaptasyonları kapsayan preklinik çalışmalara dayanan anlatısal derleme (narrative review). Bu bozukluklar, irade zayıflığını değil; ödül, motivasyon, stres ve yürütücü kontrol devrelerinin kalıcı biçimde yeniden düzenlenmesini yansıtıyor. Bağımlılık üç aşamalı bir döngü olarak tanımlanıyor: tıkınırcasına kullanım/intoksikasyon (nucleus accumbens'te dopamin aracılı ödül), yoksunluk/olumsuz duygulanım (stres sistemlerinin devreye girmesi, anhedoni) ve zihinsel meşguliyet/aşerme (zayıf prefrontal kontrol, ipucu reaktivitesi); döngünün her turu nöroadaptasyonu derinleştiriyor. Kalıtılabilirlik (heritability) %40 ile %60 aralığında; risk varyantları dopaminerjik, opioid ve stres yanıtı genlerinde yinelenerek gösterilmiş. Epigenetik izler, yoksunluk dönemini aşarak süren nöroadaptasyonları sabitliyor; olumsuz çocukluk yaşantıları (adverse childhood experiences, ACE) en yukarı akıştaki değiştirilebilir etken olarak öne çıkıyor. Sonuç olarak bu bozukluklar genler, gelişim ve epigenetik pekişmeyle şekillenen kalıcı nörobiyolojik değişimi yansıtıyor; etkili bakım uzun süreli ve bütünleşik olmalı, ilaç tedavisi ile davranışsal tedavi kronik hastalık bakım modeli içinde birleştirilmeli.

Tüm WCP 2026 özetleri