Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1140

Psikiyatrik ilaçlarda hiperbolik doz azaltma: daha güvenli ve hasta merkezli bırakma için pratik bir çerçeve

HYPERBOLIC TAPERING OF PSYCHIATRIC MEDICATIONS: A PRACTICAL FRAMEWORK FOR SAFER, PATIENT-CENTERED DISCONTINUATION

Hiperbolik doz azaltma sabit bir takvim değil, dozun her adımda bir önceki dozun yüzdesi olarak düşürüldüğü ve doz düştükçe mutlak azaltmaların küçüldüğü bir dozlama ilkesidir.

Amaç, psikiyatrik ilaçların kesilmesinde doğrusal olmayan doz etki ilişkisini dikkate alan hiperbolik azaltmayı (hyperbolic tapering) klinik uygulamaya çevirilebilir bir çerçeveye dönüştürmektir. Poster hasta verisi sunmayan bir klinik derleme ve uygulama çerçevesidir; altı basamaklı bir iş akışı önerir: endikasyon ve hedefin belirlenmesi, başlangıç risk haritası (doz, süre, önceki yoksunluk, formülasyon, nüks riski), tutucu bir ilk azaltma, doz düştükçe mutlak azaltmaların küçültülmesi biçiminde hiperbolik uyarlama, izlem (zamanlama, belirtiler, uyku, duygudurum, biliş, işlevsellik) ve yineleme. Posterdeki örnek oransal dizide her basamak en son dozun bir yüzdesidir ve sırasıyla %100, %90, %81, %73 ve %66 olarak gösterilir; bu dizinin yalnızca gösterim amaçlı olduğu, önerilen bir takvim olmadığı belirtilmiştir. Sertralin örneğinde ilaç serotonin taşıyıcısını (SERT) hedefler ve reseptör doluluğu dozla hiperbolik değişir; doruk plazma düzeyi yaklaşık 4,5 ile 8,4 saat, yarı ömür yaklaşık 26 saattir ve plazma dalgalanmaları yoksunluğu tetikleyebileceği için gün aşırı dozlama önerilmez. Amerika Birleşik Devletleri formülasyonları 25, 50 ve 100 mg tablet ile 20 mg/mL oral konsantre olarak planlamaya olanak verir; örnek yaklaşımlarda tahmini SERT doluluğunda her 2 ile 4 haftada bir 10, 5 ya da 2,6 puanlık azaltmalar yapılıp yanıta göre uyarlanır. Uygulama araçları arasında mevcut tablet güçlerinin kullanımı, uygun olduğunda çentikli tabletlerin bölünmesi, çok küçük azaltmalar için üretici sıvı formları ya da majistral hazırlıklar yer alır; güvenilir olmayan doğaçlama dozlama yöntemlerinden kaçınılması vurgulanır. Yoksunluk ile nüks ayrımında belirtilerin doz değişiminden sonra başlayıp başlamadığı, yeni fiziksel ya da duyusal özellikler taşıyıp taşımadığı, örüntünün özgün hastalığa benzeyip benzemediği ve doz sabit tutulduğunda ne olduğu ipucu olarak kullanılır. Klinik anlamı, azaltmanın hızını hastanın yanıtının belirlemesi, sıfır dozun zorunlu bir hedef olmaması ve doz hassasiyetinin azaltmanın sonuna doğru giderek önem kazanmasıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri