Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1120

Zihinsel yetersizliği olan bir erişkinde olası tioridazin ilişkili asimetrik iris hiperpigmentasyonu: yeterince tanınmayan bir psikofarmakolojik yan etki olgusu

POSSIBLE THIORIDAZINE-ASSOCIATED ASYMMETRIC IRIS HYPERPIGMENTATION IN AN ADULT WITH INTELLECTUAL DISABILITY: AN UNDER-RECOGNIZED PSYCHOPHARMACOLOGIC ADVERSE-EFFECT CASE

Belirti bildirimi kısıtlı olan hastalarda ender yan etkilerin saptanması aktif muayeneye kalmaktadır; melanine bağlanan fenotiyazinler bırakıldıktan yıllar sonra bile pigmentasyonla ilişkili olabilir.

Amaç, sık görülen ikincil nedenler dışlandıktan sonra asimetrik iris hiperpigmentasyonunun açıklaması olarak geçmişteki tioridazin maruziyetini değerlendirmektir. Olgu, yaşam boyu süren zihinsel yetersizliği ve epilepsisi olan, 14 yıl boyunca 600 mg/güne varan dozlarda tioridazin kullanmış ve ilacı yaklaşık 8 yıl önce bırakmış 50 yaşında bir kadındır; eşlik eden psikotroplar karbamazepin 800 mg/gün ve ketiapin 300 mg/gündür. Rutin izlemde klinisyen tarafından rastlantısal olarak iki taraflı, sağda daha belirgin iris hiperpigmentasyonu gözlenmiş, yakın çevreden alınan bilgide görme yakınması bildirilmemiş, oftalmoloji konsültasyonu istenerek ikincil nedenler sistematik biçimde dışlanmış ve özgül bir oftalmik etiyoloji saptanmamıştır. Literatürde fenotiyazinlerin melanine yüksek afiniteyle bağlanıp uveal dokuda biriktiği, tioridazinin en iyi belgelenmiş oküler toksisitesinin pigmenter retinopati olduğu ve uzun süreli kullananların 100 olgudan 73'ünde oküler pigmentasyon görüldüğü aktarılmaktadır. Nedensellik değerlendirmesinde yüksek kümülatif doz, daha güçlü rakip bir etiyolojinin bulunmaması ve gecikmeli oküler toksisiteyle uyumlu melanin afinitesi olası bir tioridazin ilişkisini desteklemiş; 8 yıllık aranın bildirilen doku kalıcılığı penceresi içinde kalması (retinal değişiklikler ilacın bırakılmasından 13 ile 28 yıl sonra bildirilmiştir) ve irise özgü desteğin yalnız klorpromazin ve imipramin analojisiyle dolaylı olması nedeniyle nedensellik WHO-UMC (Dünya Sağlık Örgütü Uppsala İzlem Merkezi) ölçeğinde olası düzeyinin üzerine çıkarılmamıştır. Koyu yeşil iris rengi ve büyük ölçüde ev içinde yaşamaya bağlı sınırlı güneş maruziyeti fototoksik katkıyı daha az olası kılmıştır. Yazarlar öz bildirimin bulunmadığı durumlarda saptamanın aktif muayene ve zamanında uzmana yönlendirmeye bağlı olduğunu, uzun süreli psikotrop kullanan zihinsel yetersizliği olan erişkinlerin izleminin çok boyutlu sürmesi gerektiğini ve nedenselliği sınırlı bildirimlerin de farmakovijilans sinyaline katkı sunduğunu belirtmektedir. Yayın için hastanın yasal temsilcisinden yazılı onam alınmıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri