Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1026

Doğum sonrası psikozda lityum kullanımı

USE OF LITHIUM IN POSTPARTUM PSYCHOSIS

Doğum sonrası psikoz olgusunda antipsikotik değişimi ve lityum eklenmesi ile belirgin klinik düzelme sağlanmış, BPRS puanı 80'den 32'ye gerilemiştir.

Poster, doğum sonrası depresyon öyküsü (2022), çocukluk çağı cinsel istismar öyküsü ve madde kötüye kullanımı bulunan, sosyal açıdan kırılgan 17 yaşında bir kadın hastada doğum sonrası psikoz olgusunu sunmaktadır. Doğumdan iki hafta sonra paranoid ve bizar sanrılar, dezorganize davranış ve düşünce, işitsel ve görsel varsanılar, duygulanım oynaklığı, uykusuzluk ve yakınlarına yönelik saldırgan davranış gelişmiş; yakın zamanlı intihar girişimi ve bebeğini beslemeyi reddetmesi üzerine acil psikiyatrik değerlendirme yapılmıştır. Yatışta paranoid, mistik dinsel ve grandiyöz sanrılar ile egodistonik karmaşık varsanılar saptanmış, başlangıç Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) puanı 80 ile ağır psikozla uyumlu bulunmuş; olanzapin 10 mg ile başlanıp 20 mg/güne çıkılmış ve akut ajitasyon için klonazepam eklenmiştir. İkinci haftada belirtiler sürerken puerperiuma bağlı olduğu düşünülen galaktore gelişmesi üzerine yan etki riskini azaltmak için aripiprazol 15 mg/güne geçilmiş, üçüncü haftada olanzapin tümüyle kesilmiştir. Dördüncü haftada hastanın bastırılmış depresif belirtileri (çökkün duygudurum, apati, suçluluk) dile getirmesi ve psikotik belirtilerin düzelmemesi üzerine, tablonun olası bir duygudurum bozukluğuyla en uyumlu olduğu değerlendirilerek lityum karbonat 300 mg/gün başlanmış ve 600 mg/güne çıkılmıştır; bir hafta içinde sanrıların gerçekliğini sorgulamaya başlamış, son iki haftada psikotik belirtiler kaybolmuş ve BPRS puanı 32'ye gerilemiştir. Tartışmada doğum sonrası psikozun 1000 doğumda yaklaşık 1 ile 2,6 sıklıkta görüldüğü, olguların %65'inin ilk üç günde ortaya çıktığı, akut tedaviyi yönlendiren randomize klinik çalışma bulunmadığı, atipik antipsikotikler ve lityumun önerildiği ve lityumun akut tedavi ile yineleme önlemede en kanıta dayalı seçenek sayıldığı belirtilmektedir. Olgu, esnek, bireyselleştirilmiş ve çok disiplinli tedavinin, bipolar bozukluk açısından erken uyarı işaretlerinin izlenmesinin ve uzun dönem psikiyatrik takibin önemini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri