Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1021

Parkinson hastalığında ilaca bağlı psikoz ve klozapine bağlı kabızlık: bir klinik yönetim güçlüğü

DRUG-INDUCED PSYCHOSIS IN PARKINSON’S DISEASE WITH CLOZAPINE-INDUCED CONSTIPATION: A CLINICAL MANAGEMENT CHALLENGE

Aşırı dopaminerjik maruziyete bağlı psikoz, dopaminerjik tedavinin azaltılması ve ketiapine geçişle motor kötüleşme olmadan tümüyle düzelmiş, ancak düşük doz klozapin altında klozapine bağlı gastrointestinal hipomotilite gelişmiştir.

Amaç, klozapine bağlı gastrointestinal hipomotilitenin (clozapine-induced gastrointestinal hypomotility, CIGH) eşlik ettiği, dopaminerjik tedaviye bağlı psikotik bozukluğu olan bir olguyu sunarak bireyselleştirilmiş ve disiplinler arası yönetimin önemini göstermektir. Yöntem olarak, 2018 yılında Parkinson hastalığı tanısı alan, babasında Parkinson hastalığı öyküsü bulunan, alkol, tütün ya da yasa dışı madde kullanımı olmayan 58 yaşında bir erkek hastanın klinik seyri ve tedavi yanıtı psikiyatri ve nöroloji izlemiyle değerlendirilmiştir. Hasta yatışta levodopa 125 mg günde üç kez ve pramipeksol XR 2,25 mg günde iki kez almakta olup, yatıştan önceki haftalarda belirti kontrolü sağlamak amacıyla ilaçlarını reçete edilen dozun yaklaşık iki ila üç katı kullandığını bildirmiş; ardından perseküsyon sanrıları ve emir veren işitsel varsanılar gelişmiştir. Nöroloji konsültasyonuyla dopaminerjik yük azaltılmış, levodopa ve pramipeksol dozları düşürülmüş; hasta pimavanserin önerisini kabul etmeyince klozapin 12,5 mg/gün başlanıp dört gün sonra 25 mg/güne çıkarılmıştır. Psikotik belirtiler hızla gerilemiş, ancak izlemde ağır kabızlık ve dört gün süreyle dışkılama olmaması gelişmiş; elektrolitler normal sınırlarda olup yapısal ya da metabolik bir neden saptanmamış ve CIGH düşünülmüştür. Rektal enema ile barsak boşalması sağlanmış, klozapin kesilmiş, ketiapin başlanarak 100 mg/güne titre edilmiş ve psikotik belirtiler motor belirtilerde kötüleşme olmadan tümüyle düzelmiştir. Sonuç olarak, bu popülasyonda yeni başlangıçlı psikoz değerlendirilirken dopamin agonistlerinin ve diğer dopaminerjik ajanların aşırı kullanımı da dahil ilaç öyküsünün dikkatle sorgulanması gereklidir. Klinik açıdan, göreli düşük klozapin dozlarında bile ortaya çıkabilen CIGH için barsak işlevinin rutin izlenmesi ve kabızlığa erken müdahale önem taşımaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri