Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1020

Madde kaynaklı psikoz tedavisi sırasında radyolojik pankreatit olmadan ağır enzim yüksekliği: bir tanısal güçlük

SEVERE ENZYME ELEVATION WITHOUT RADIOLOGICAL PANCREATITIS DURING TREATMENT OF SUBSTANCE-INDUCED PSYCHOSIS: A DIAGNOSTIC CHALLENGE

Madde kaynaklı psikoz tedavisi sırasında olanzapin kullanımıyla zamansal ilişkili, radyolojik pankreatit bulgusu olmaksızın belirgin amilaz ve lipaz yüksekliği gelişmiş ve ilaç kesildikten sonra laboratuvar bozuklukları hızla düzelmiştir.

Amaç, madde kaynaklı psikoz tedavisi sırasında ortaya çıkan belirgin pankreas enzim yüksekliği, trombositopeni, lökositoz ve artmış inflamatuvar belirteçleri bildirmektir. Yöntem olarak, dört ay boyunca günde yaklaşık 1 g sentetik uyarıcı kullanan, son kullanımı yatıştan 10 gün önce olan, çoklu madde kullanımı öyküsü ve altı önceki bağımlılık tedavisi yatışı bulunan 39 yaşında bir erkek hastanın klinik seyri, laboratuvar bulguları, görüntülemesi ve tedavi yanıtı değerlendirilmiştir. Psikoz ve ajitasyon için diazepam 30 mg/gün ve olanzapin 5 mg/gün başlanmış, belirtilerin sürmesi üzerine olanzapin 10 mg/güne çıkarılmış, C-reaktif protein (C-reactive protein, CRP) 272 mg/L ölçülmüştür. İzlemde trombositopeni (30.000/µL), lökositoz (21.000/µL), amilaz yüksekliği (600 U/L) ve lipaz yüksekliği (460 U/L) gelişmiş; abdominal bilgisayarlı tomografide (computed tomography) pankreatit bulgusu saptanmamış ve enfeksiyon odağı gösterilememiştir. Olası olanzapin ilişkili advers reaksiyon düşünülerek olanzapin kesilmiş, diazepam azaltılarak bırakılmış, haloperidol başlanmış, intravenöz hidrasyon ve antimikrobiyal tedavi uygulanmıştır. Laboratuvar bozuklukları hızla düzelirken psikotik belirtiler kontrol altında kalmıştır. Sonuç olarak, olanzapinle zamansal ilişki ve kesilmeden sonraki düzelme ilaca bağlı bir reaksiyonu düşündürmekle birlikte yakın zamanlı uyarıcı madde maruziyeti ve diğer sistemik nedenler dışlanamamaktadır. Klinik açıdan, olanzapine bağlı pankreatik anormallikler belirtisiz enzim yüksekliğinden akut pankreatite kadar değişebildiğinden enzim yükseklikleri klinik bulgular ve alternatif nedenlerle birlikte yorumlanmalıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri