Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0953

Levodopa ile tedavi edilen Parkinson hastalığında bir kumar oynama bozukluğu olgusu

A CASE OF GAMBLING DISORDER IN PARKINSON'S DISEASE TREATED WITH LEVODOPA

Dopamin agonisti almayan, yalnız levodopa kullanan bir Parkinson hastasında klinik olarak anlamlı kumar oynama bozukluğu gelişmiş ve tanınması gecikmiştir.

Olgu sunumunun amacı, dürtü kontrol bozukluklarının (impulse control disorders, ICD) Parkinson hastalığında (Parkinson's disease, PD) yalnız levodopa tedavisi altında da ortaya çıkabileceğini göstermektir. Arka planda patolojik kumar oynama, kompulsif satın alma, hiperseksüalite ve tıkınırcasına yeme gibi dürtü kontrol bozukluklarının PD hastalarının hastalık seyri boyunca %20'ye varan oranda bildirildiği, en güçlü ilişkinin özellikle mezolimbik ödül yolaklarında D3 reseptörüne seçici etki gösteren dopamin agonistleriyle olduğu, levodopa ile daha seyrek görüldüğü belirtilmektedir. Olguda, yedi yıldır PD tanısıyla levodopa kullanan 70 yaşında bir erkek hasta, sorunlu kumar oynama davranışının ortaya çıkması üzerine psikiyatrik değerlendirme için Singapur'daki Institute of Mental Health bünyesindeki Ulusal Bağımlılık Yönetimi Servisine yönlendirilmiştir. Son iki yıl içinde kumar oynama dürtüleri artmış, ara sıra piyango bileti almaktan sık kumarhane ziyaretlerine ve çevrim içi kumara ilerlemiş, artan maddi kayıplara ve aile içi çatışmaya rağmen davranış sürmüştür; öncesinde psikiyatrik öykü ya da dürtü kontrol sorunu bulunmamakta, mani, psikoz veya bilişsel gerileme düşündüren belirti saptanmamıştır. Aile üyeleri davranışın tedaviyle ilişkili olabileceğinden başlangıçta kuşkulanmamış ve rutin nöroloji izlemlerinde bu durumu dile getirmemiş, olası ilişki ancak daha sonra fark edilerek sevk gerçekleşmiştir. Tedavide levodopa dozu azaltılmış, dopaminerjik olmayan ek tedaviyle desteklenmiş, psikoeğitim ve danışmanlık başlatılmış ve kumar oynama dürtülerinde kısmi düzelme sağlanmıştır. Sunum, levodopa da dahil olmak üzere dopaminerjik tedavi alan tüm PD hastalarında dürtü kontrol bozukluklarının akılda tutulması, davranışsal değişiklikler kendiliğinden bildirilmeyebileceğinden etkin tarama ve bakım veren eğitiminin yapılması gerektiğini, erken saptamanın zamanında ilaç gözden geçirilmesine ve çok disiplinli müdahaleye olanak tanıyarak maddi, kişilerarası ve psikososyal zararı sınırlayabileceğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri