Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0928

Obsesyondan psikoza: obsesif kompulsif bozukluktan şizofreniye ilerleme - anlatısal bir derleme

FROM OBSESSION TO PSYCHOSIS: THE PROGRESSION FROM OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER TO SCHIZOPHRENIA — A NARRATIVE REVIEW

Obsesif kompulsif bozukluk ile şizofreni arasında ortak bir klinik ve nörobiyolojik süreklilik bulunmakta, hastaların bir alt grubunda obsesif kompulsif belirtiler psikozun prodromu olabilmektedir.

Derleme, obsesif kompulsif bozukluktan (OKB) şizofreniye ilerlemeyi epidemiyolojik ve zamansal sıralama kanıtlarına öncelik vererek incelemeyi amaçlamaktadır. PubMed, PsycINFO ve Google Scholar üzerinden 1994-2025 arasındaki kohortlar, meta-analizler, derlemeler, olgu kontrol çalışmaları ile genetik ve nörogörüntüleme çalışmaları taranarak anlatısal derleme (narrative review) yapılmıştır. Zemin verileri olarak şizofreni yaygınlığı yaklaşık %0,55, OKB yaygınlığı %2-3 ve şizofrenide OKB eş tanısı %12-23 olarak aktarılmıştır. On bir yıllık izlemde 35.255 OKB hastasında şizofreniye kümülatif ilerleme %6-7,8 bulunmuş; meta-regresyonda şizofrenide obsesif kompulsif belirti (obsessive-compulsive symptoms, OCS) yaygınlığı %30,3 iken genel nüfusta %1,1-1,8'dir. Risk yordayıcıları erkek cinsiyet, otizm spektrum bozukluğu, bipolar bozukluk, A kümesi kişilik bozukluğu ve ailede şizofreni öyküsüdür; 1-34 yıl süren boylamsal çalışmalar çocukluk çağı OKB'sinin erişkin psikozunun öncülü olabileceğini ve bir alt grupta OCS'nin prodromal evreyi temsil edebileceğini düşündürmektedir. Ortak genetik, nörobiyolojik ve çevresel etiyolojik etkenler, glutamaterjik ve dopaminerjik sistemlerde ortak genetik lokuslar/yolaklar ve nörogörüntülemede hem örtüşen hem ayrışan anormallikler bildirilmiştir. Klinik açıdan OCS eşlik eden şizofreni hastalarında hastalık başlangıcı daha erken, bilişsel bozulma daha belirgin ve genel psikopatoloji daha ağırdır; OKB'de birinci seçenek olan SSRI'ların şizofreninin prodromal evresinde psikotik belirtileri şiddetlendirebileceği, yanlış tanı ve uygunsuz farmakolojik tedavi riski taşıdığı vurgulanmaktadır. Yazarlar, risk altındaki gruplarda OCS'nin erken tanınmasını, şizo-obsesif tablolar için yeniden tanımlanmış nozolojik çerçeveler ve uyarlanmış müdahaleler geliştirilmesini, ileriye dönük boylamsal tasarımlar ile genetik/nörogörüntüleme belirteçlerine öncelik verilmesini önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri