Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0874

40 yaşında bir erkekte kronik şizofreni görünümünde anti NMDA reseptör ensefaliti

ANTI NMDA RECEPTOR ENCEPHALITIS PRESENTING AS CHRONIC SCHIZOPHRENIA IN A 40 YEAR OLD MALE

Kronik şizofreni tanılı, tedaviye dirençli bir hastada serum testleri negatif ve görüntüleme normal olmasına karşın beyin omurilik sıvısında anti NMDA antikorları saptanmış ve ampirik steroid tedavisiyle klinik düzelme sağlanmıştır.

Sunumun amacı, yerleşik kronik psikiyatrik tanısı olan hastalarda otoimmün ensefalitin nasıl ayırt edilebileceğini ve seroloji negatif olduğunda ampirik immünoterapinin yararlı olup olmadığını tartışmaktır. Olgu, daha önce şizofreni tanısı almış 40 yaşında bir erkektir; sanrı ve varsanılarda alevlenme, öz bakımda gerileme, yürüyüş bozukluğu ve süregen uykusuzlukla başvurmuştur. Klozapin dahil çoklu antipsikotik denemesine yanıt alınamaması üzerine otoimmün ensefalit düşünülmüş; serum testleri negatif, manyetik rezonans görüntüleme ve elektroensefalografi normal olmasına karşın lomber ponksiyonla alınan beyin omurilik sıvısında anti NMDA antikorları pozitif bulunmuştur. Ampirik kortikosteroid tedavisiyle belirtilerde belirgin düzelme sağlanmış, ancak kronik psikoz tablosunun gölgelemesine bağlı tedavi gecikmesi nedeniyle rezidüel bellek bozukluğu ve bilişsel gerileme kalmıştır. Poster zemin bilgisinde anti NMDA reseptör ensefalitinin yılda 1,5 milyon kişiyi etkilediği, en yüksek riskin 20 ila 35 yaş arası kadınlarda bulunduğu, yaklaşık iki haftalık grip benzeri dönemin ardından psikoz, bellek sorunları, yürüyüş bozukluğu, katatoni ve otonomik instabiliteye hızla ilerlediği aktarılmaktadır. Yazarlar, atipik ya da tedaviye dirençli belirtileri olan psikiyatri hastalarında demografik profil beklenene uymasa bile otoimmün ensefalitin düşünülmesi gerektiğini, seroloji negatif ve görüntüleme normal olsa dahi erken ampirik tedavinin sonuçlar açısından belirleyici olduğunu vurgulamaktadır. Kalıcı bilişsel gerilemenin önlenmesi ve malignite taraması için nöroloji ile psikiyatri iş birliği gerekli görülmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri