Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0865

Hızlı mutizme ilerleme: subkortikal frontal hiperintensitenin eşlik ettiği bir frontotemporal demans olgusu

RAPID PROGRESS TO MUTISM: A CASE REPORT OF FRONTOTEMPORAL DEMENTIA WITH SUBCORTICAL FRONTAL HYPERINTENSITY

Sol frontal baskın kortikal atrofi ve sol prefrontal subkortikal beyaz cevher hiperintensiteleri gösteren bir olguda, konuşma çıktısı 15 ay içinde mutizme yakın düzeye gerilemiştir.

Olgu, nörodejeneratif ya da psikiyatrik bozukluk açısından bilinen tıbbi ve aile öyküsü olmayan 57 yaşında bir erkek hastadır. Klinik seyir, spontan konuşmada kademeli azalmayla başlamış; sözel çıktı kısa yanıtlara daralmış, hasta konuşmayı nadiren başlatmış, anlama ve nesne adlandırma ise korunmuştur. Sekiz ay sonra tablo mutizme yakın düzeye ilerlemiş, sözel tekrarlama bozulmuş, yürütücü işlev bozukluğu ve iş kaybı ortaya çıkmış; yedi ay sonra apati, girişim azalması, amaçsız dolaşma ve tatlıya artan eğilimle birlikte yeme davranışında değişiklik gibi davranışsal belirtiler eklenmiştir. Nörolojik muayenede frontal lob işlev bozukluğunu gösteren glabellar, yakalama (grasp), snout ve palmomental serbestleşme refleksleri saptanmıştır. Bilişsel değerlendirmede ADAS-Cog puanı 120 üzerinden 56 bulunmuş, sözel hatırlama ve sözcük bulmada belirgin güçlük ile bellek ve dil alanlarında ağır kayıplar gösterilmiştir. Biyobelirteç incelemesinde plazma p-tau217 düzeyi 2,4 pg/mL ile düşük saptanarak Alzheimer hastalığı dışlanmış, oligomerize amiloid beta değeri 0,54 bu dışlamayı desteklemiş, APOE genotipi ε3/ε3 olarak Alzheimer hastalığı için artmış riskle ilişkisiz bulunmuştur. Görüntülemede sol frontal, sol orbitofrontal ve sol insüler bölgelerde en belirgin olan bıçak sırtı (knife-blade) kortikal atrofi ile sol prefrontal subkortikal beyaz cevherde belirgin asimetrik beyaz cevher hiperintensiteleri (white matter hyperintensities, WMHS) izlenmiştir. Yazarlar, frontal-subkortikal ağ bozulmasının dil ağlarını etkileyerek konuşma başlatma ve sözel çıktıdaki hızlı düşüşü sürükleyebileceğini, bu örüntünün ise herediter frontotemporal demans ve progranulin mutasyonlarıyla ilişkilendirildiğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri