Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0841

Ölü ama hâlâ yanıyor: somatik işitsel özelliklerin eşlik ettiği ve kalıcı remisyon sağlanan Tip II Cotard sendromu

DEAD BUT STILL BURNING: COTARD SYNDROME TYPE II WITH SOMATIC-AUDITORY FEATURES AND SUSTAINED REMISSION

Bedenine yerleşmiş işitsel varsanı ve nihilistik sanrılarla seyreden Tip II Cotard sendromu olgusunda, antipsikotik kesildikten sonra venlafaksin idamesiyle üç yıllık remisyon sürdürülmüştür.

Sunumun amacı, nihilistik sanrılarla giden ender bir nöropsikiyatrik tablo olan Cotard sendromunun depresyon, anksiyete, suçluluk, somatik sanrılar ve varsanıları içeren Tip II biçimini, somatik olarak yerleşmiş bir işitsel varsanı ve antipsikotik kesilmesinin ardından süregelen remisyon eşliğinde bildirmektir. Bu boylamsal olgu sunumu, indeks yatış sırasındaki klinik gözlemlere ve izleyen dört yıl boyunca çeşitli zaman noktalarında yapılan izlem değerlendirmelerine dayanmakta; psikopatoloji, tedavi yanıtı, ilaç değişiklikleri ile klinik ve işlevsel sonlanımlar ele alınmaktadır. Serebrovasküler hastalığı ve geçirilmiş damar cerrahisi öyküsü olan 42 yaşında bir kadın, süregelen yanıcı ağrıya karşın etkilenen bacağının çürüdüğü ve öldüğü inancıyla başvurmuştur. Hasta suçluluk ifade etmiş, çocuklarını desteksiz bırakmaktan korkmuş ve bacağının kendisine intihar etmesini söylediğini bildirmiştir; bu, somatik olarak yerleşmiş bir işitsel varsanıyla uyumludur. Ölmüş yakınlarına ilişkin rüyalar yaklaşan ölümün işareti olarak yorumlanmış; muayenede çökkün duygulanım, suçluluk, intihar düşüncesi ve psikotik belirtiler saptanmış, nörolojik bulgular normal bulunmuş ve nörogörüntülemede yalnızca özgül olmayan iskemik değişiklikler görülmüştür. Günde 225 mg'a titre edilen venlafaksin ile olanzapin birlikte kullanıldığında varsanı, nihilistik sanrılar ve intihar düşünceleri remisyona girmiş; olanzapin bir yıl sonra kesilmiş ve hasta izleyen üç yıl boyunca günde 75 mg venlafaksinle yineleme yaşamadan belirgin işlevsel düzelme göstermiştir. Yazarlar, süregen ağrı, geçirilmiş damar girişimi ve serebrovasküler hastalığın belirti içeriğini biçimlendirmiş olabileceğini, antipsikotik kesildikten sonraki üç yıllık remisyonun ise Cotard sendromunun duygudurumsal görünümlerinde idame tedavisine bireyselleştirilmiş karar verilmesini desteklediğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri