Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0814

Tedaviye dirençli depresyonda intranazal esketamin: karmaşık hastalarda etkililik ve gerçek yaşam klinik pratiğinde yanıt yordayıcıları

INTRANASAL ESKETAMINE IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: EFFECTIVENESS IN COMPLEX PATIENTS AND PREDICTORS OF RESPONSE IN REAL-WORLD CLINICAL PRACTICE

Gerçek yaşam koşullarında intranazal esketamin, psikiyatrik komorbiditesi ya da intihar girişimi öyküsü olan karmaşık tedaviye dirençli depresyon hastalarında da klinik açıdan anlamlı düzelme sağlamıştır.

Çalışmanın amacı, tedaviye dirençli depresyonda (treatment-resistant depression, TRD) intranazal esketaminin (IN ESK) gerçek yaşam etkililiğini değerlendirmek ve intihar belirtileri, psikiyatrik komorbidite, önceki farmakolojik tedavi yükü ve dissosiyatif belirtiler dahil olmak üzere tedavi yanıtıyla ilişkili klinik etkenleri incelemektir. Palma (İspanya) rutin klinik pratiğinde intranazal esketamin ile tedavi edilen ilk 60 TRD hastasını kapsayan retrospektif gözlemsel bir çalışma yürütülmüş; depresif belirtiler Montgomery-Asberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS), tedavi öncesi dissosiyatif belirtiler ise Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği (Dissociative Experiences Scale, DES) ile değerlendirilmiş, yanıt başlangıç MADRS puanında %50 ve üzeri azalma, remisyon ise MADRS puanının 12'nin altına inmesi olarak tanımlanmıştır. Örneklemin yaş ortalaması 51,8 (11,8), kadın oranı %61,7 (n=37) olup 15 hastada intihar girişimi, 38 hastada psikiyatrik komorbidite bulunmaktadır; hastaların %70,0'i mevcut dönemde psikoterapi, %30'u elektrokonvulzif tedavi (ECT) almıştır ve başlangıç DES ortalaması 32,4 (12,2)'dir. Tüm örneklemde MADRS puanı başlangıçta 33,9 (7,8) iken 1. ayda 22,2 (8,4), 3. ayda 18,1 (7,9) ve 6. ayda 15,7 (9,6) olarak ölçülmüştür. Altıncı ayda hastaların %38,3'ü yanıt ölçütlerini karşılamış, %15,7'si remisyona ulaşmış; yanıt ve remisyon oranları psikiyatrik komorbiditesi olan ve olmayan hastalar ile intihar girişimi öyküsü bulunanlar arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (tümü p>0,05). Başlangıç DES puanları ve seanslar sırasında dissosiyatif belirti görülmesi tedavi yanıtıyla anlamlı biçimde ilişkili bulunmamıştır; seansların %50'sinden fazlasında dissosiyatif yaşantı bildiren hasta oranı %50,0'dir. En sık yan etkiler baş dönmesi (%58,3), baş ağrısı (%20,0), bulantı/kusma (%16,7) ve hipertansiyon (%8,3) olmuştur. Yazarlar, bulguların klinik olarak karmaşık TRD hastalarında anlamlı düzelmeye işaret ettiğini, ancak doğrulanması için daha geniş ileriye dönük çalışmalara gereksinim olduğunu belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri