Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0810

Damar yolundan deri altı dokuya: tedaviye dirençli depresyonda ketamin uygulamasındaki gelişmeler

FROM VENOUS ACCESS TO SUBCUTANEOUS TISSUE: ADVANCES IN THE ADMINISTRATION OF KETAMINE FOR TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION

Deri altı ketamin, tedaviye dirençli depresyonda hızlı antidepresan etki, kabul edilebilir tolerabilite ve daha basit uygulama sunarak damar yolu gereksinimini ortadan kaldıran ölçeklenebilir bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Çalışmanın amacı tedaviye dirençli depresyonda (treatment resistant depression, TRD) deri altı (subcutaneous, SC) ketamin ve esketaminin etkililiği, güvenliliği ve uygulamaya ilişkin pratik üstünlüklerine dair kanıtları bir araya getirmektir. Yöntem olarak randomize, açık etiketli, retrospektif ve farmakokinetik çalışmalar, olgu serileri ve sistematik derlemeleri kapsayan anlatısal bir kanıt sentezi (narrative evidence synthesis) yapılmış; antidepresan yanıt, remisyon, tolerabilite, intihar düşüncesi, doz titrasyonu ve uygulanabilirlik sonlanım ölçütleri olarak ele alınmıştır. Arka plan verilerine göre TRD, majör depresif bozukluğu olan hastaların yaklaşık %20 ile %30'unu etkilemekte, ketamin ise saatler ya da günler içinde klinik olarak anlamlı düzelme sağlayan hızlı etkili bir antidepresan olarak konumlanmaktadır; öne sürülen mekanizma NMDA reseptör blokajı, glutamat artışı, AMPA etkinleşmesi, BDNF ve mTOR sinyalinde artış, sinaptogenez ve nöroplastisite üzerinden hızlı antidepresan etkidir. Posterde vurgulanan kanıtlar arasında %52,17 yanıt, %34,78 remisyon ve 24 saat ya da daha kısa sürede ortaya çıkan hızlı klinik etki yer almaktadır. Randomize KADS çalışması, özellikle kademeli doz titrasyonu uygulandığında yinelenen deri altı rasemik ketamin ile klinik olarak anlamlı antidepresan düzelme göstermiş; tedavi çoğunlukla geçici yan etkilerle genel olarak iyi tolere edilmiş ve damar yolu gereksinimini ortadan kaldırmıştır. Güvenlilik açısından dissosiyatif ve psikotomimetik belirtilerin genellikle kısa süreli olup kendiliğinden gerilediği, kan basıncı artışlarının hafif, öngörülebilir ve kendini sınırlayıcı olduğu bildirilmektedir. Mevcut kanıtların küçük örneklemler, değişken protokoller, kısa izlem süresi ve deri altı ile damar içi uygulamayı doğrudan karşılaştıran az sayıda çalışma nedeniyle sınırlı olduğu belirtilmekte, daha geniş çok merkezli randomize çalışmalara gerek duyulduğu vurgulanmaktadır. Sonuç olarak deri altı yolun, karmaşık infüzyon altyapısı ve damar yolu gereksinimini azaltarak hızlı etkili antidepresan tedaviye erişimi genişletebileceği öne sürülmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri