Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0795

Depresif bozukluklarda tedavi değişikliği örüntüleri ve tedaviye dirençliliğin yanlış sınıflandırılması: Birleşik Arap Emirlikleri'nden sekiz yıllık bir kohort çalışması

TREATMENT MODIFICATION PATTERNS AND THE MISCLASSIFICATION OF TREATMENT RESISTANCE IN DEPRESSIVE DISORDERS: AN EIGHT YEAR COHORT STUDY FROM THE UNITED ARAB EMIRATES

Kohortun üçte ikisi bileşik tedaviye dirençli depresyon vekil ölçütlerini karşılamakla birlikte, ilk antidepresan dışı güçlendirmenin ortanca 1 gün içinde yapılmış olması bu tablonun gerçek dirençten çok eş zamanlı reçeteleme alışkanlığını yansıttığını göstermektedir.

Amaç, Orta Doğu popülasyonlarında yeterince tanımlanmamış olan gerçek yaşam tedavi değişikliği örüntülerini betimlemek, bileşik tedaviye dirençli depresyon (TRD) vekil ölçütünün sıklığını ölçmek ve tedavi karmaşıklığının belirleyicilerini saptamaktır. Yöntem, Birleşik Arap Emirlikleri'nde üçüncü basamak bir psikiyatri ağında 2018 ile 2025 arasında yürütülen retrospektif kohort çalışmasıdır; antidepresana başlayan, depresif bozukluk tanılı (F32/F33/F34.1) 3.107 erişkin incelenmiş, değişiklikler ilaç değiştirme, en az 30 günlük kombinasyon ve antipsikotik ya da duygudurum düzenleyici ile güçlendirme (augmentation) olarak sınıflanmış, bileşik TRD vekil ölçütü en az 3 farklı antidepresan ve/veya antipsikotik ya da duygudurum düzenleyici güçlendirmesi olarak tanımlanmış, üç sonuç için çok değişkenli lojistik regresyon uygulanmıştır. Hastaların %66,3'ü bileşik TRD vekil ölçütlerini karşılamış, ilk antidepresan dışı güçlendirmeye kadar geçen ortanca süre 1 gün olmuştur. Kohortun %47,3'ü antidepresan değiştirmiş, %21,2'si en az 3 farklı antidepresan almış, %27,0'si kombinasyon tedavisi görmüş, %62,8'i antipsikotik ya da duygudurum düzenleyici güçlendirmesi almıştır. Vekil ölçütün nasıl karşılandığı incelendiğinde hastaların %45,1'i yalnız güçlendirme, %17,8'i her iki ölçüt, %3,4'ü yalnız en az 3 antidepresan ölçütüyle sınıflanmış, %33,7'si hiçbir ölçütü karşılamamıştır; yani sınıflandırmayı esas olarak ardışık ilaç başarısızlığı değil tek başına güçlendirme belirlemektedir. Çok değişkenli modelde TRD vekil durumunu öngörenler yatan hasta olma (OR 3,30; %95 GA 2,61 ila 4,19; p<0,001), yineleyici majör depresif bozukluk (OR 1,97; 1,65 ila 2,36; p<0,001) ve BAE vatandaşlığı (OR 1,55; 1,31 ila 1,82; p<0,001) iken, kadın cinsiyet (OR 0,81; 0,69 ila 0,94; p=0,008), acil servis başlangıcı (OR 0,81; 0,67 ila 0,99; p=0,036) ve her bir yaş yılı (OR 0,99; 0,98 ila 0,99; p<0,001) koruyucu yönde bulunmuş, telesağlıkla başlangıç anlamlılığa ulaşmamıştır (OR 0,78; 0,60 ila 1,01; p=0,063). Kombinasyon tedavisi alan 840 hastada en sık ikililer essitalopram ile mirtazapin (%35,6), mirtazapin ile venlafaksin (%23,0) ve mirtazapin ile sertralin (%20,6) olup diğer tüm eşleşmeler %20,8'dir. Sonuç olarak standart yönetsel TRD vekil tanımlarının yoğun eş reçeteleme yapılan ortamlarda gerçek dirençliliği belirgin biçimde olduğundan yüksek gösterdiği, araştırma ve denetim amacıyla en az 4 ila 6 haftalık gecikme koşulu içeren bölgeye özgü vekil tanımlara gereksinim duyulduğu belirtilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri