Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0681

Psikoz ve rastlantısal latent toksoplazmoz: temel öğrenme noktaları

PSYCHOSIS AND INCIDENTAL LATENT TOXOPLASMOSIS: KEY LEARNING POINTS

Akut psikozda rastlantısal saptanan latent Toxoplasma gondii seropozitifliği organik bir etiyoloji ya da bireysel nedensellik anlamına gelmez; bu bir toplum düzeyinde ilişkidir.

Olgu sunumunun amacı, psikotik alevlenme değerlendirmesi sırasında rastlantısal olarak saptanan Toxoplasma gondii seropozitifliğinin nasıl yorumlanması gerektiğini tartışmaktır. Otuz yedi yaşında bir kadın; perse­kütuar ve grandiyöz sanrılar, pasivite yaşantıları, emir veren işitsel varsanılar, canlı görsel yaşantılar ve dokunsal varsanılarla, içgörüsü ileri derecede bozulmuş olarak başvurmuştur; öyküsünde çocukluk çağı cinsel istismarı ve aile içi şiddet, 14 yaşından itibaren süregelen amfetamin kullanımı ve riskli alkol kullanımı, 13 yaşında ilk psikiyatrik yatış ve son 3 yılda yinelenen psikotik alevlenmeler bulunmaktadır. Ele gelen, ağrısız bir servikal nodül üzerine istenen serolojide T. gondii IgG pozitif ve IgM negatif (geçirilmiş maruziyet), ayrıca CMV ve EBV için de IgG pozitif ve IgM negatif saptanmış; tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer testleri, CRP ve CK normal bulunmuş, fokal nörolojik bulgu olmadığından ve klinik düzelme görüldüğünden MRG ertelenmiştir. Ayırıcı tanıda madde kaynaklı psikoz düşünülmüş ancak belirtilerin son dönemdeki uyarıcı madde artışından önce başlaması nedeniyle birincil psikotik bozukluk tercih edilmiş; normal enflamatuvar belirteçler, fokal bulgu yokluğu ve nörolojik bulgu olmaması ile toksoplazmik ensefalit dahil organik nedenler dışlanmıştır. Tedavide uyum güçlüğü ve kısmi yanıt nedeniyle kuetiapinden 1 ile 4 mg/gün risperidona, ardından paliperidon palmitat depoya (150 mg ve 100 mg yükleme, doza bağlı sedasyon ve ekstrapiramidal belirtiler nedeniyle idamede aylık 75 mg) geçilmiş, ayrıca tiamin ve psikoeğitim verilmiştir. Belirtiler tümüyle düzelmiş, hasta 16 günde taburcu edilmiş ve 2. ay izleminde yineleme görülmemiştir. Poster, meta-analizlerin şizofrenide T. gondii IgG seropozitifliğini kontrollere göre daha yüksek bulduğunu, bunun küçük ama yinelenebilir bir ilişki olduğunu ve latent toksoplazmozun yeterli ya da tek bir neden değil bir yatkınlık düzenleyicisi olarak değerlendirilmesi gerektiğini; bu bağlamda kılavuzların antiparaziter tedaviyi desteklemediğini vurgulamaktadır. Klinik olarak madde kullanımı ve psikososyal stres etkenlerinin etkin biçimde değerlendirilmesi, uyuma bağlı yinelemelerde uzun etkili enjektabl tedavilerin yararlı olabileceği belirtilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri