Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0657

Metamfetamin kullanımında paradoksal koma bülleri: ağır rabdomiyolizin deri belirteçleri

PARADOXICAL COMA BLISTERS IN METHAMPHETAMINE USE: CUTANEOUS MARKERS OF SEVERE RHABDOMYOLYSIS

Basınç bölgelerinde gelişen koma bülleri, uyarıcı madde kullanımı sonrası uzamış hareketsizliğe bağlı ağır rabdomiyoliz ve akut böbrek hasarının görünür bir belirteci olabilir.

Amaç, intravenöz metamfetamin kullanımı sonrasında rabdomiyoliz ve akut böbrek hasarının (acute kidney injury, AKI) bir belirteci olarak koma büllerini (coma bullae) bildirmektir; uyarıcı madde zehirlenmesi genellikle ajitasyonla seyretse de yüksek yoğunluklu kullanımın ardından derin hareketsizlik görülebilmektedir. Olgu, intravenöz metamfetamin kullanımı ve uzamış hareketsizlik sonrasında omuz ve uylukta nekrotik büller gelişen 30 yaşında bir erkektir; morfoloji, basınç noktası dağılımı ve laboratuvar bulguları, basınca bağlı koma bülleri, levamizol ilişkili vaskülopati ve nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu ayırıcı tanıları göz önünde tutularak değerlendirilmiştir. Laboratuvarda kreatin kinaz (CK) 15.112 U/L ile ağır rabdomiyoliz, kreatinin 2,6 mg/dL ile akut böbrek hasarı, AST 385 ve ALT 167 U/L (oran 2,31) ile AST üstünlüğü, lökosit 12.500/uL ile nötropeni yokluğu saptanmıştır. Yazarlar, belirgin CK yüksekliği bağlamında AST üstünlüğünün kas kaynağını desteklediğini, ancak oranın tek başına özgül olmadığını belirtmektedir. Tanısal akıl yürütmede basınç noktası dağılımı, uzamış hareketsizlik, rabdomiyoliz ve AKI birlikteliği koma büllerini desteklemiş; nötropeni bulunmaması ve klasik kulak ya da yüz retiform paterninin olmaması levamizol vaskülopatisini daha az olası kılmış, derin enfeksiyon düşündüren ağrı, toksik görünüm, hızlı yayılım, krepitasyon veya görüntüleme bulguları varlığında nekrotizan enfeksiyonun acil dışlanması gerektiği vurgulanmıştır. Çalışma tanısı, ağır rabdomiyoliz ve AKI ile birlikte basınca bağlı koma bülleri olmuştur. Sonuç olarak uyarıcı madde maruziyeti immobilizasyon yaralanmasını dışlamaz; basınç bölgesi bülleri gizli kas hasarına ve böbrek riskine işaret edebileceğinden erken dönemde CK, kreatinin, elektrolitler ve idrar çıkışı değerlendirilmeli, cerrahi aciller dışlanırken rabdomiyoliz tedavi edilmeli ve lezyon doğrudan vaskülit ya da enfeksiyon olarak etiketlenmeden deri, kas ve böbrek ekseni gözetilmelidir.

Tüm WCP 2026 özetleri