Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0574

Şizofrenide somatik sanrıların hekim tarafından pekiştirilmesi: olgu ve anlatı derlemesi

PHYSICIAN REINFORCEMENT OF SOMATIC DELUSIONS IN SCHIZOPHRENIA: CASE AND NARRATIVE REVIEW

İyi niyetle yazılmış doğrulayıcı tıbbi belgeler, şizofrenisi olan bir hastada somatik sanrıları pekiştirerek iyatrojenik biçimde seyri ağırlaştırmıştır.

Çalışmanın amacı hekimlerin farkında olmadan sanrısal inançları pekiştirip pekiştiremeyeceğini ve klinik belgelemenin psikotik bozukluklarda sonuçları kötüleştirip kötüleştirmediğini incelemektir. Yöntem olarak belirgin somatik sanrıları olan, şizofreni tanılı 50 yaşında bir erkek hastanın olgusu ile PubMed'de 'BADE schizophrenia' ve 'iatrogenic AND medically unexplained symptoms' sorgularıyla yapılan tarama birleştirilmiştir; toplam 44 makale (28'i BADE ile ilgili, 16'sı iyatrojenik) değerlendirilmiş, tarama sonrası 10 makale anlatı derlemesine alınmıştır. Olguda birinci basamak hekimi 2018'de hastanın takviye rejimini onaylayan ve psikiyatri servislerinde sürdürülmesini isteyen, 2021'de psikotrop ilaçların tehlikelerini bildiren, 2025'te ise bina ilişkili sendrom, miyaljik ensefalomiyelit, toksik küf ve çoklu kimyasal duyarlılık tanılarını belgeleyen mektuplar yazmış; hasta bu mektupları ve organik asit ile mikotoksin test sonuçlarını sanrılarının kanıtı olarak kullanmıştır. 2025 tarihli mektup somatik sanrıları doğruladığı gerekçesiyle geri çekildiğinde hastanın paranoyası artmış, sigorta şirketinin hekimlerine ulaştığı inancı gelişmiş ve sağlık çalışanlarına güvensizliği derinleşmiştir; seyir bağımsız yaşamdan bakımevine gerilemiş, hastalığı boyunca 35'ten fazla yatarak tedavi ile yaşam boyu psikiyatrik yatış hakkı yaklaşık olarak tükenmiştir. Derlemede BADE (Bias Against Disconfirmatory Evidence, yanlışlayıcı kanıta karşı yanlılık) zihinsel yeti, bellek, IQ ve yürütücü işlevlerden bağımsız özgül bir bilişsel defisit olarak tanımlanmış; aktif sanrı dönemlerinde belirginleştiği, sabit bir özellikten çok ortaya çıkan psikotik durumun göstergesi olduğu, belirli sanrıların ötesine geçip genel düşünceyi etkilediği ve obsesif kompulsif bozukluktan (OCD) farklı olarak şizofrenideki sanrılara özgü olduğu bildirilmiştir. Ayrıca bir çalışmada hastaların doğrulayıcı kanıta aşırı ağırlık verdiği, karar vermede belirsizlik ve yüksek oynaklığın paranoid düşünceyle ilişkili bulunduğu, tıbbi olarak açıklanamayan belirtilerin hekimce onaylanmasının uzun dönem sonuçları kötüleştirdiği aktarılmıştır. Yazarlar aktif sanrıları olan hastalarda belgeleme taleplerinin zararsız görünse de somatik sanrıları ağırlaştırabileceğini, somatik yakınmaların yine de ciddiye alınması ve belgeleme öncesi diğer uzmanlık alanlarıyla iş birliği yapılması gerektiğini vurgulamaktadır. Kısıtlılıklar tek olguya dayanılması, sanrısal inanç ile ikincil kazanç ayrımının güçlüğü, resmi BADE değerlendirmesinin yapılmamış olması ve arama terimlerinin dar tutulmasıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri