Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0498

Kanıt ile uygulama arasındaki açığı kapatmak: anoreksiya nervozası olan çocuk ve gençlerde olanzapin kullanımı

BRIDGING THE GAP BETWEEN EVIDENCE AND PRACTICE: OLANZAPINE USE IN CHILDREN AND YOUNG PEOPLE WITH ANOREXIA NERVOSA

Yüksek kaliteli kanıt sınırlı olmakla birlikte gözlemsel çalışmalardaki tutarlı bulgular, olanzapinin seçilmiş anoreksiya nervoza olgularında ek tedavi olarak yeri olduğunu düşündürmektedir.

Çalışmanın amacı, 18 yaş altı çocuk ve gençlerde (children and young people, CYP) anoreksiya nervozada (AN) olanzapin kullanımına ilişkin güncel kanıtları sentezlemek ve kanıt ile uygulama arasındaki açığı incelemektir. Yöntem olarak 2000 ile 2025 yılları arasında birden çok veri tabanında yayımlanmış, randomize kontrollü çalışmalar, açık etiketli çalışmalar, gözlemsel çalışmalar ve olgu bildirimlerini kapsayan anlatısal sentez (narrative synthesis) yapılmış; etkililik, tolere edilebilirlik ve klinik sonuçlara ilişkin veriler değerlendirilmiştir. Toplam 36 çalışma dahil edilmiştir. Olanzapin ölçülü kilo alımı, anksiyete ve ajitasyonda azalma, beslenme ve psikolojik girişimlere katılımda artış ile ilişkili bulunmuş; bilişsel katılık ile yeniden beslenmeye (refeeding) bağlı sıkıntıda azalma ek yarar olarak bildirilmiştir. Çalışma türlerine göre randomize kontrollü çalışmalar küçük örneklemli, güç açısından yetersiz ve kısa izlemli olup beden kitle indeksinde (BKİ) ölçülü artış ve tutarsız psikolojik değişim göstermiş; açık etiketli ve doğalcı çalışmalarda düşük doz olanzapin (2,5 ile 5 mg/gün) BKİ artışı ile anksiyete, katılık ve öğün öncesi sıkıntıda azalmayla ilişkilendirilmiş, ancak bu çalışmalarda kontrol grubu bulunmamaktadır. Kılavuzlar (NICE, RCPsych, Maudsley) olanzapini rutin olarak önermemekte, ağır olgularda çok disiplinli ekip içinde düşünülebileceğini belirtmektedir; ilaç düzeyi izlemi (therapeutic drug monitoring) güvenliğin iyileştirilmesinde rol oynayabilir. Kanıt tabanı küçük örneklemler, kısa süreler ve yöntemsel heterojenlik nedeniyle sınırlı kalmakta, güvenlik kaygıları ve kılavuz belirsizliği hekim reçeteleme özgüveniyle kanıt arasında sürekli bir açık yaratmaktadır. Klinik çıkarım olarak olanzapinin aile temelli ve çok disiplinli tedaviye ek olarak düşünülmesi, ailelerle ortak karar verme, kilo ile metabolik parametrelerin ve yan etkilerin tedavi boyunca izlenmesi ve tanınmış endikasyon dışı reçeteleme çerçeveleri içinde kullanılması önerilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri