Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0385

Şizofrenide hipoaktif katatoniyi ortaya çıkaran yaşamı tehdit eden hipernatremi: lorazepamla hızlı düzelme

LIFE-THREATENING HYPERNATREMIA REVEALING HYPOACTIVE CATATONIA IN SCHIZOPHRENIA: RAPID REVERSAL WITH LORAZEPAM

Şizofrenide oral alımı azaltan hipoaktif katatoni yaşamı tehdit eden hipernatremiye yol açabilir ve lorazepamla hızla geri döndürülebilir.

Çalışmanın amacı, şizofrenide hipoaktif katatoninin negatif belirti ya da psikotik kötüleşme sanılarak tanınmasının gecikebileceğini ve katatoniye bağlı azalmış oral alımın ağır, yaşamı tehdit eden elektrolit bozukluklarına katkı verebileceğini vurgulamaktır. Olgu sunumu deseninde, 20 yıllık şizofreni öyküsü olan 67 yaşında bir erkek hasta belirgin hipernatremi (serum sodyum 157 mmol/L) ile dahiliye birimine yatırılmış, davranış değişikliği ve oral alım azlığı nedeniyle psikiyatri konsültasyonu istenmiştir; katatoni şiddeti Bush-Francis Katatoni Değerlendirme Ölçeği (Bush-Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS) ile ölçülmüştür. Önceki haftalarda ilaçlarını bırakan hastanın tablosu başlangıçta psikotik alevlenme olarak yorumlanmış, antipsikotik dozu artırılmış ancak düzelme olmamıştır. Muayenede hasta uyanık ancak mutizmli, işbirliğine kapalı, bakıma dirençli ve oral alımı reddeder durumda olup belirgin negativizm ve postürleme saptanmış; korunmuş uyanıklık ve dalgalanma olmaması deliryumu, rijidite, otonomik dengesizlik ve destekleyici laboratuvar bulgularının yokluğu nöroleptik malign sendromu olasılık dışı bırakmıştır. Lorazepam testi 2 saat içinde belirgin klinik düzelme sağlamış, 4 mg/gün idame tedavisiyle iletişim ve oral alım hızla geri dönmüş, BFCRS skoru 13'ten 5'e düşmüştür. Eşzamanlı dahili tedavi sırasında serum sodyum 24 saat içinde 157 mmol/L düzeyinden 144 mmol/L düzeyine inmiş, sodyum düzeltilmesine bağlanabilecek nörolojik komplikasyon görülmemiştir. Yazarlar, mutizm, negativizm, postürleme, oral alım azlığı ve elektrolit dengesizliği olan şizofreni hastalarında, özellikle varsayılan psikotik kötüleşme antipsikotik artışına yanıt vermiyorsa hipoaktif katatoninin düşünülmesi gerektiğini belirtmektedir. Klinik seyir katatoniye bağlı oral alım azalmasının hipernatremiye katkı verdiğini, hipernatreminin de katatonik durumu ağırlaştırmış olabileceğini, yani olası iki yönlü bir ilişkiyi düşündürmekte; erken tanıma ve hızlı lorazepam tedavisi ciddi tıbbi komplikasyonları önleyebilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri