Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0375

Antipsikotiğe bağlı katatoninin tanısal güçlükleri

RECURRENT IDIOPATHIC CATATONIA

Tedaviye dirençli şizofrenide yinelenen katatonik ataklar antipsikotik tedaviye bağlı olabilir; zuklopentiksol dozunun azaltılmasıyla atakların sonlanması bu ilişkiyi desteklemektedir.

Poster, hareket, konuşma ve istem bozukluklarıyla giden ağır bir nöropsikiyatrik sendrom olan katatoninin antipsikotiğe bağlı biçiminin (antipsychotic induced catatonia, AIC) tanınmasındaki güçlükleri bir olgu üzerinden ele almaktadır. Posterde belirtildiği üzere AIC'nin insidansı bilinmemekte, bir geriye dönük ilaç sürveyans programında 86.439 hasta arasında yalnızca beş katatonik nöroleptik sendrom olgusu saptanmıştır. Olgu, tedaviye dirençli kronik şizofreni tanısıyla üçüncü basamak bir psikiyatri hastanesine yatırılan, sınırda zeka düzeyi ve Tourette sendromu da bulunan 37 yaşında bir erkektir; sürmekte olan psikotik ve katatonik belirtiler nedeniyle günde iki kez 10 mg haloperidol, gece 20 mg ağızda dağılan olanzapin, günde 800 mg sodyum valproat ve iki haftada bir 400 mg zuklopentiksol depo almaktadır. Hastada mutizm, yemek reddi, stereotipiler, ateş ve taşikardiyle giden yinelenen katatoni atakları gelişmiş; ayırıcı tanıda absans nöbetleri, malign katatoni ve nöroleptik malign sendrom (NMS) değerlendirilmiştir. Geniş kapsamlı incelemeler olağan bulunmuştur: normal tam kan sayımı, böbrek ve tiroit işlevleri, elektroensefalografi (EEG) ve beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG); sodyum valproat düzeyi terapötik aralıkta 54 mg/L, kreatin kinaz ise 8009 U/L ile yüksek ölçülmüştür. Yinelenen nöroloji ve psikiyatri değerlendirmeleri katatoniyle uyumlu bulunmuş, nöbet olasılığı düşük görülmüş ve NMS'yi düşündüren başka bulgu saptanmamıştır; zuklopentiksol uygulaması ile atakların zamansal ilişkisi fark edilerek doz iki haftada bir 200 mg'a indirilmiş ve ardından ataklar sonlanmıştır. Olgu, antipsikotik tedavi altında katatonik belirtiler ortaya çıktığında ya da yinelediğinde AIC'nin akılda tutulması, ilaç gözden geçirmesi ve şüpheli ajanın kesilmesi ya da dozunun ayarlanması gerektiğini, benzodiazepinler ve elektrokonvulsif tedavinin (EKT) katatoni tedavisinde yerleşik seçenekler olduğunu vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri