Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0300

Bipolar bozukluk, psikoz ve madde kullanımı arasında: genç bir erişkinde tanısal güçlükler

BETWEEN BIPOLAR DISORDER, PSYCHOSIS AND SUBSTANCE USE: DIAGNOSTIC CHALLENGES IN A YOUNG ADULT

Erken başlangıçlı madde kullanımı, duygulanım dengesizliği ve psikotik belirtilerin birlikte bulunduğu olgularda tanı, tek bir kesitsel değerlendirmeye değil uzunlamasına gidişe dayanmalıdır.

Amaç, erken başlangıçlı madde kullanımının birincil duygudurum ve psikotik bozukluklar ile maddeye bağlı tabloların sınırını bulanıklaştırdığı bir olguda tanısal muhakemeyi göstermektir. Yöntem, güney Brezilya'dan, nörogelişimi normal olan 19 yaşında bir erkek hastanın uzunlamasına klinik seyrinin sunumudur. Madde kullanımı 13 yaşında başlamış (alkol, tütün, klonazepam ve metilfenidat), 14 yaşında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) şüphesiyle başlanan stimulan tedavisi de kötüye kullanılmış, 15 yaşından itibaren 8 psikiyatrik yatış gerçekleşmiş, nüks aralıkları giderek kısalmış ve bildirilen en uzun abstinans süresi 6 ay olmuştur. On altı ile 19 yaş arasında antidepresanla ortaya çıkan aktivasyon ve ardından geçici psikoz gözlenmiştir. Yaklaşık 45 günlük yatış sonrasında haftalık hematolojik izlemle klozapin 300 mg/gün dozuna titre edilmiş, komplikasyon gelişmemiş, psikotik belirtilerde belirgin düzelme sağlanmış ancak duygulanımsal ve davranışsal dengesizlik sürmüştür. Tanısal ayrımda antidepresanla tetiklenen aktivasyon bipolar spektrum hipotezini desteklerken, erken çoklu madde kullanımı ve kısa abstinans dönemleri nedensel atfı güçleştirmekte, geçici paranoid düşünceler, alınma fikirleri ve düşünce yayılması birincil psikoz olasılığını da ayırıcı tanıda tutmaktadır. Sonuç olarak erken madde kullanımının duygulanım dengesizliği ve psikotik belirtilerle birlikte bulunduğu durumlarda bipolar spektrum, maddeye bağlı ve birincil psikotik bozuklukların ayrımı için uzunlamasına değerlendirme zorunludur.

Tüm WCP 2026 özetleri