Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0202

Maninin önceliği: lityumun hem manide hem depresyonda etkili olmasının olası bir gerekçesi, olgu sunumlarıyla

THE PRIMACY OF MANIA: A POSSIBLE RATIONALE FOR LITHIUM BEING EFFECTIVE BOTH IN MANIA AND DEPRESSION ILLUSTRATED IN CASE REPORTS

Üç olguda depresif düzelme, duygudurum yanıtına değil lityum plazma düzeyinin 0,6 ile 0,8 mmol/L aralığına yükselişine ve antidepresanların azaltılmasına eşlik etmiştir.

Amaç, Koukopoulos ve Ghaemi'nin maninin önceliği (primacy of mania) hipotezi çerçevesinde lityumun hem mani hem depresyonda etkili olmasının olası gerekçesini üç olgu üzerinden göstermektir. Desen üç olgunun sunumudur; lityum günde bir tabletle başlanıp 2 ile 4 haftada bir, depresif duyguduruma yanıta göre değil uyarılma belirtilerinin yeniden ortaya çıkışına göre artırılmış, antidepresanlar plazma düzeyi 0,6 ile 0,8 mmol/L aralığına yaklaşırken en az bir ay arayla yavaş azaltılmış, izlem MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale) ile yapılmıştır. Birinci olgu 38 yaşında bir kadındır; ICD-10 F33.2 yineleyici unipolar depresyon ve komorbid travma sonrası stres bozukluğu (F43.1) ile antidepresana dirençli epizod, başlangıçta sertralin 50 mg altında MADRS 38 ve %50 hastalık izni; sertralin yaklaşık 6 haftada, lityum 0,5 mmol/L'ye bile ulaşmadan kesilmiş, plazma düzeyi 3. ayda 0,6 ile 0,8 mmol/L'ye ulaşmış, MADRS 8. ayda 10'a inmiş ve hasta %80 kapasiteyle çalışmaya dönmüştür. İkinci olgu 37 yaşında bir kadındır; bipolar bozukluk (F31.4), psikotik belirti göstermeyen ağır depresif epizod ve komorbid dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (F90.0B), başlangıç MADRS 29, lityum başlanırken duloksetin 60 mg/gün kesilmiş, günler içinde düzelme görülmüş, plazma düzeyi 0,6 ile 0,7 mmol/L olmuş ve MADRS 2'ye düşmüştür. Üçüncü olgu 50 yaşında bir kadındır; F33.1 yineleyici unipolar depresyonun orta şiddette epizodu, komorbid dikkat eksikliği bozukluğu (F90.0C) ve Asperger sendromu (F84.5), sertralin 200 mg ile lamotrijin altında tedaviye dirençli tablo; antidepresanlar 5 yıl içinde kademeli azaltılmış, lityum 0,6 ile 0,8 mmol/L'de dengelenmiş, MADRS 26'dan 9'a inmiş ve 5. yılda lityum monoterapisiyle en stabil döneme ulaşılmıştır. Üç olguda da depresif düzelme lityum plazma düzeyinin yükselmesi ve antidepresan azaltımıyla birlikte seyretmiş, düzelme bipolar olguda antidepresana dirençli unipolar olguya göre belirgin biçimde daha hızlı olmuştur. Titrasyon boyunca uyarılma ve duygudurum dalgalanmaları yinelemiş, stabilizasyon unipolar olgularda tipik olarak 1 ile 1,5 yıl, bipolar olguda 0,5 ile 1 yıl içinde sağlanmış, stabil dönemde de kısa dalgalanmalar sürmüştür. Yazarlara göre klinik çıkarım, farmakolojik girişim gerektiğinde duygudurumun değil uyarılmanın hedeflenmesi ve lityumun dar terapötik penceresinin unipolar depresyondaki tutarsız sonuçları açıklayabileceğidir.

Tüm WCP 2026 özetleri