Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0201

Bipolar duygudurum bozukluğunda valproata bağlı trombositopeni: olgu sunumu

VALPROATE INDUCED THROMBOCYTOPENIA IN BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER: A CASE REPORT

Manik atak nedeniyle 1500 mg/gün valproat kullanan genç bir erkekte gelişen ve ilacın kesilmesiyle düzelen trombositopeni, doz bağımlı bu yan etkide düzenli hemogram izleminin gerekliliğini göstermektedir.

Amaç, bipolar bozuklukta valproat kullanımı sırasında gelişen trombositopeni olgusunu sunmak ve izlem gereksinimine dikkat çekmektir. Valproat akut mani için onaylı olmakla birlikte olguların %12 ile %18'inde trombositopeniye yol açabilmekte, ilaca bağlı trombositopeni genellikle maruziyetin 5 ile 10. günleri arasında ortaya çıkmaktadır. Sunulan olgu, psikotik belirti göstermeyen manik atak döneminde olan, öfori, irritabilite, artmış motor etkinlik, aşırı konuşma, fikir uçuşması, dikkat dağınıklığı ve uyku gereksiniminde azalma ile başvuran ve YMRS puanı 37 olan 22 yaşında bir erkek hastadır. Valproat 1500 mg/gün ve olanzapin 20 mg/gün olarak düzenlendi; izlemde trombosit sayısı en düşük 38.000/µL değerine indi ve valproat kesildi, ardından trombosit sayısı yükselerek toparlandı. Dahiliye konsültasyonunda dang NS1 antijeni, periferik yayma, serum folat, demir tetkikleri, B12 ve D3 vitamini düzeyleri, tüm batın ultrasonografisi ve seri hemogramlar istendi ve tüm incelemeler normal sınırlarda bulundu; Naranjo advers ilaç reaksiyonu puanı 8 (olası advers ilaç reaksiyonu) olarak hesaplandı. Trombosit düşüşünün ardından risperidon başlandı ve 8 seans modifiye EKT uygulandı, YMRS puanı 29'dan 0'a geriledi; düzenli izlemle lityum eklenip 1050 mg/güne çıkıldı ve hasta 1 aylık izlemde klinik olarak stabil kaldı. Tartışmada valproata bağlı trombositopeninin doz bağımlı olduğu, hastaların %5 ile %12'sinde görüldüğü, 80 µg/mL üzeri düzeylerde riskin arttığı, riskin kadınlarda 100 µg/mL, erkeklerde 130 µg/mL üzerinde belirginleştiği ancak daha düşük düzeylerde de ortaya çıkabileceği belirtilmekte; önerilen mekanizmalar bağışıklık aracılı trombosit yıkımı, artmış periferik yıkım ve doğrudan kemik iliği toksisitesidir. Olgu, başlangıçta tam kan sayımı ve karaciğer işlev testleriyle birlikte düzenli trombosit ve valproat düzeyi izleminin gerekliliğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri