Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0197

Bipolar bozuklukta lityum doz artışı sonrası hızlı başlangıçlı ekstrapiramidal belirtiler ve tardif diskinezi: bir olgu sunumu

RAPID ONSET OF EXTRAPYRAMIDAL SYMPTOMS AND TARDIVE DYSKINESIA FOLLOWING LITHIUM DOSE ESCALATION IN BIPOLAR DISORDER: A CASE REPORT

Terapötik kan düzeyinde ve görece küçük bir lityum doz artışının ardından iki hafta içinde gelişen ve ilaç kesilmesine karşın altı ay boyunca süren ağır hiperkinetik hareket bozukluğu, SILENT tablosunun yalnız toksisiteye bağlı olmadığını göstermektedir.

Amaç, lityumun bilinen yan etkileri dışında nadir ve ağır bir komplikasyon olan Geri Dönüşümsüz Lityum Kaynaklı Nörotoksisite Sendromu'nun (Syndrome of Irreversible Lithium Effectuated Neurotoxicity, SILENT) küçük bir doz artışı sonrası hızla gelişebildiğini gösteren bir olguyu sunmaktır. Olgu, 19 yıllık bipolar bozukluk öyküsü ve iki yatış öyküsü olan, lityum 600 mg/gün ve uzatılmış salınımlı ketiapin 300 mg/gün ile izlenen 53 yaşında bir kadın hastadır; yazılı bilgilendirilmiş onam Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak alınmıştır. Lityum dozu 900 mg/güne çıkarıldıktan sonraki iki hafta içinde dizartri, disfaji, dispne, orofasiyal diskinezi, ağır yürüyüş ataksisi ve geçici algısal bozukluklar gelişmiştir. Nöroloji konsültasyonu ilaca bağlı ekstrapiramidal belirti (extrapyramidal symptoms, EPS) izlenimini desteklemiş, lityum azaltılarak kesilmiş ve hasta seri klinik değerlendirmelerle izlenmiştir. Serum lityum düzeyi terapötik aralıkta (0,77 mmol/L) olmasına ve ilaç tümüyle kesilmesine karşın ekstrapiramidal ve serebellar belirtiler sürmüş, tablo SILENT ile uyumlu bulunmuştur. Altıncı ay izleminde istemsiz çene hareketleri ve pozitif Romberg bulgusu devam etmiş, kalıcı nörolojik sekel olarak değerlendirilmiştir. Yazarlar olgunun dört atipik özelliğine dikkat çekmektedir: başlangıcın hızlı olması, tablonun fulminan seyri, izole ince tremor yerine alt ekstremitede koreoatetoid hareketler ve istemsiz çene hareketleriyle belirgin rijidite ve bilişsel gerileme içermesi, bu bulguların düşük günlük dozda ve terapötik serum düzeyinde ortaya çıkması. Sonuç olarak ağır motor komplikasyonların yalnız konsantrasyona bağlı olduğu varsayımı sorgulanmalı, doz artışı sonrası nörolojik izlem yapılmalı ve tardif diskineziye evrilme riski nedeniyle ilaç erken kesilmelidir.

Tüm WCP 2026 özetleri