Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0196

Uzun süreli duygudurum dengesi olan bir hastada ani lityum kesilmesi sonrası ağır geri tepme manisi

SEVERE REBOUND MANIA AFTER SUDDEN LITHIUM WITHDRAWAL IN A PATIENT WITH LONG-TERM MOOD STABILITY

On yıldır lityumla remisyonda olan bir hastada ilacın ani kesilmesi, deliryumlu mani (Bell manisi) görünümünde, tedaviye dirençli ve yineleyen ağır bir manik tablo ile sonuçlanmıştır.

Olgu sunumu, uzun süreli duygudurum dengesi sağlanmış bir hastada lityumun ani kesilmesinin yol açtığı ağır geri tepme manisini (rebound mania) göstermeyi amaçlamaktadır. Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak hastadan bilgilendirilmiş onam alınmıştır; 32 yaşındaki erkek hastanın 2024 itibarıyla 15 yıllık bipolar bozukluk öyküsü ve iki psikiyatrik yatışı bulunmakta olup, son on yıldaki idame rejimi lityum 1200 mg/gün, ketiapin XR 150 mg/gün ve aripiprazol 5 mg/gün şeklindedir. Uzun dönemli metabolik yan etkiler nedeniyle tedavi üç ay önce aniden kesilmiş, hasta uyku ihtiyacında azalma, öforik duygulanım, dezorganize konuşma ve davranış ile paranoid, perseküsyon, referans, grandiyöz ve dini hezeyanlarla başvurmuş, Young Mani Derecelendirme Ölçeği (Young Mania Rating Scale, YMRS) puanı 37 bulunmuştur. Otuz iki günlük yatışın büyük bölümünde hipnotik, sedatif ve çoklu antipsikotik ajanlardan oluşan yüksek doz kombinasyon tedavisi gerekmiştir (haloperidol 10 mg IM günde iki kez ve biperiden 5 mg IM günde iki kez ilk 5 gün; klonazepam günde iki kez 1-2 mg, ortalama 3,2 mg/gün, 16 gün; zuklopentiksol 50 mg IM, 3. ve 12. günlerde; 11. günden itibaren lityum 1200 mg/gün, aripiprazol 10 mg/gün, ketiapin XR 400 mg/gün ve risperidon 4 mg/gün). Bu yoğun farmakolojik girişime karşın yatışın 22. gününde YMRS puanı 22 olarak kaydedilmiş, hastane kayıtlarına göre taburculuktan 49 gün sonra ilaç dozlarının azaltılmasının ardından yineleyen manik epizot ile yeniden yatırılmış, her iki yatışta da manik epizotlar deliryumlu mani (Bell manisi) biçiminde seyretmiştir. Hastanın işlevselliği önceki uzun dönemli remisyon düzeyine ulaşmamış ve başlangıç idame tedavisinden belirgin biçimde daha yoğun bir rejim gerekmiştir. Yazarlar, ani lityum kesilmesinden kaçınılması, kılavuzlara sıkı uyum ve yakın izlem gereğini vurgulamakta; Bell manisinde elektrokonvülzif tedavinin (electroconvulsive therapy, ECT) birinci basamak seçenek olarak önerildiğini, klinik stabilite sağlanana dek yoğun benzodiyazepin uygulamasının gerekebileceğini, idamede atipik antipsikotiklerin tercih edildiğini ve monoterapi idamesinin önerilmediğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri