Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0053

Hâlihazırda kullanılan çoklu tam opioid agonistlerinden uzatılmış ve bireyselleştirilmiş düşük doz buprenorfin başlangıcı ve ardından uzun etkili buprenorfin: bir olgu sunumu

A PROLONGED, INDIVIDUALIZED LOW-DOSE BUPRENORPHINE INITIATION FROM CURRENT AND MULTIPLE FULL OPIOID AGONISTS FOLLOWED BY EXTENDED-RELEASE BUPRENORPHINE: A CASE REPORT

Yüksek toleranslı ağır opioid kullanım bozukluğunda uzatılmış mikro indüksiyon, tolere edilebilir yoksunlukla buprenorfin naloksona geçişi ve ardından uzun etkili buprenorfin uygulamasını mümkün kılmıştır.

Poster, yüksek toleranslı opioid kullanım bozukluğu (opioid use disorder, OUD) olan ve eşzamanlı olarak tam agonist dozu azaltılan bir hastada, değiştirilmiş ve uzatılmış Bernese yöntemiyle buprenorfin naloksan (Suboxone) başlangıcını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Giriş bölümünde buprenorfinin tavan etkisinin (ceiling effect) solunum depresyonu riskini sınırladığı, ancak çok hızlı başlanırsa yoksunluğu tetikleyebildiği; kılavuzların Bernese mikro indüksiyon öncesinde metadonun 60 mg altına titre edilmesini önerdiği ve yüksek toleranslı hastalarda uygulanabilirliğin belirsiz olduğu belirtilmektedir. Desen bir olgu sunumu olup, ağır OUD tanılı 47 yaşında bir erkek hastada günlük Kadian 850 mg, metadon 128 mg, hidromorfon 27 mg ve günlük içilen 1,5 g yasa dışı fentanil kullanımı söz konusudur. Otuz yedi günlük protokol boyunca tam agonist yükü (MME/gün) kademeli olarak azaltılırken buprenorfin naloksan dozu yukarı titre edilmiş; yoksunluk belirtileri nedeniyle akşam dozu 4 mg'dan 2 mg'a düşürülmüş, 17 ile 20. günlerde istem dışı bir hidromorfon artışı hızlı azaltmayla tolere edilmiş, metadon kesilerek tam agonist yükü sıfırlanmış ve protokol sonunda buprenorfin naloksan kesilip 300 mg subkutan uzun etkili buprenorfin (Sublocade) başlanmıştır. Sonuçlar arasında yoksunluğun süreç boyunca tolere edilebilir olması, uzun etkili buprenorfine geçiş, taburculuk sonrası kısa süreli yeniden kullanımlara karşın önceki dönemin aksine zarar azaltma hizmetlerine bağlanma ve ani yoksunluk için gerektiğinde 8/2 mg buprenorfin naloksan kullanımı yer almaktadır. Hasta geçişin beklediğinden kolay geçtiğini, temel güçlüğün yoksunluk olduğunu, bakım ekibine duyduğu güvenin belirleyici olduğunu, aşerme şiddetinin azaldığını, yeniden kullanım dönemlerinde yoksunluğun hafiflediğini ve işlevselliğinin arttığını bildirmiş, geçişten 10/10 memnuniyet ifade etmiştir. Sonuç olarak olgu, güncel kılavuzların izin verdiğinden çok daha yüksek tam agonist yükü altında tolere edilen bir mikro indüksiyonu göstermekte ve uzatılmış mikro indüksiyonun ağır OUD ile yüksek opioid gereksinimi olan hastalarda geçişi kolaylaştırabileceğini düşündürmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri