Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0017

Şizoaffektif bozukluk ve opiat bağımlılığı birlikteliği: farmakoterapi ve hastanın stabilizasyonundaki güçlükler (olgu sunumu)

COMORBIDITY OF SCHIZOAFFECTIVE DISORDER AND OPIATE ADDICTION: CHALLENGES IN PHARMACOTHERAPY AND PATIENT STABILIZATION (CASE REPORT)

Çift tanılı bir hastada klozapin temelli kapsamlı tedavi ve sıkı ilaç kontrolü ile opioid substitüsyon tedavisine gerek kalmadan klinik stabilite sağlanmıştır.

Amaç, şizoaffektif bozukluk ve opiat bağımlılığı çift tanısı olan bir hastada klinik seyri, tanı ve tedavi karmaşıklığını sunmak, madde kullanımının psikofarmakoterapiye etkisini incelemek ve bireyselleştirilmiş, bütünleşik, aile destekli yaklaşımın önemini vurgulamaktır. Saraybosna Üniversitesi Klinik Merkezi Psikiyatri Kliniği'nden bildirilen olgu, şizofreni ve opioid kullanım bozukluğu öyküsü bulunan 43 yaşında bir erkektir ve psikofarmakoterapiye uyumsuzluk sonrası psikotik alevlenme ile yatırılmıştır. Klinik tabloda halüsinatuar paranoid belirtiler, referans fikirleri, duygudurum dengesizliği ve iradi işlevlerde azalma vardır; hastanın uzun süreli, ağırlıklı olarak eroin kullanımı içeren çoklu madde kullanımı öyküsü bulunmakta, daha önce metadon ve buprenorfin substitüsyon programlarına katılmış olmasına karşın yatış öncesinde günlük kullanım sürmekte ve yatıştaki idrar toksikoloji taraması eroin için pozitiftir. Tedavide klozapin, sodyum valproat, diazepam, pregabalin ve aripiprazol kullanılmıştır. Yatış süresince kademeli düzelme gözlenmiş; psikotik belirtilerde belirgin azalma, duygusal stabilitede iyileşme ile motivasyon ve günlük işlevsellikte geri kazanım saptanmış, hasta taburculukta klinik olarak stabil, opioid yoksunluk belirtisi olmadan ve opioid substitüsyon tedavisine gerek duyulmadan izlenmiştir. Tartışmada metadonun mü opiat reseptör agonisti olarak antipsikotiklerle farmakokinetik etkileşime girebileceği, sedasyon riskini artırıp QT aralığını uzatabileceği ve metabolik bozukluklara yol açabileceği, uzun süreli benzodiazepin kullanımının ise anksiyete ile yoksunluk belirtileri arasındaki sınırı belirsizleştirerek psikotik belirtilerin değerlendirilmesini güçleştirdiği belirtilmektedir. Sonuç olarak çift tanılı hastalarda stabilizasyonun anahtarı eş zamanlı psikiyatrik ve bağımlılık tedavisini, aile eğitimini ve ilaç alımının sıkı denetimini içeren koordineli, multidisipliner ve bireyselleştirilmiş bakımdır.

Tüm WCP 2026 özetleri