Esta página se ha traducido automáticamente del turco. Leer el original

Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO396

Más allá del espectro: repensar la ampliación de los constructos relacionados con el autismo

BEYOND THE SPECTRUM: RETHINKING THE EXPANSION OF AUTISM-RELATED CONSTRUCTS

La ampliación de los constructos relacionados con el autismo hacia características subumbrales corrige un problema real de falta de reconocimiento, pero conlleva el riesgo de reducir la especificidad diagnóstica; la solución no es un espectro más estrecho ni más amplio, sino una mejor diferenciación y una estratificación fenotípica.

El póster tiene como objetivo examinar críticamente las implicaciones para la toma de decisiones clínicas, la fiabilidad de la investigación y la distribución de recursos limitados de la identificación cada vez más frecuente del fenotipo ampliado del autismo (broad autism phenotype), los cuadros subumbrales del trastorno del espectro autista (subthreshold ASD) y los rasgos autistas (autistic traits), especialmente en grupos heterogéneos con antecedentes de diagnósticos psiquiátricos. La metodología consiste en una revisión de la literatura publicada entre julio de 2025 y septiembre de 2026 y en la opinión de expertos, y se centra en la historia del desarrollo, el deterioro funcional, el diagnóstico diferencial, las limitaciones de los instrumentos de cribado y autoinforme en casos complejos y las propuestas de estratificación fenotípica. El póster señala que un mayor reconocimiento y la dilución diagnóstica (diagnostic dilution) pueden coexistir: el aumento de la concienciación corrige un problema real de falta de reconocimiento, pero la ampliación también puede incluir fenotipos con escaso respaldo en la historia del desarrollo o con poco deterioro funcional. Dado que el retraimiento social, la rigidez, las molestias sensoriales y las dificultades interpersonales se observan en numerosas afecciones del neurodesarrollo y psiquiátricas, el solapamiento no implica equivalencia; las dimensiones aisladas similares a las del autismo tienen una especificidad sindrómica limitada y también pueden interpretarse en el marco de las dimensiones de la personalidad (en el modelo de los Cinco Grandes, una baja apertura a la experiencia se manifiesta como resistencia al cambio e intereses restringidos; una baja extraversión, como retraimiento social y distancia emocional; y una baja amabilidad, como menor empatía). La evaluación de adultos con cuadros complejos se identifica como un ámbito crítico: el solapamiento de síntomas y la dependencia de instrumentos de autoinforme o de cribado pueden aumentar los diagnósticos falsos positivos si no se integran los datos de la historia del desarrollo con el juicio clínico; agrupar fenotipos claramente diferentes bajo una única etiqueta reduce la relación señal-ruido en los estudios de biomarcadores, genética y tratamientos, y oculta subgrupos clínicamente relevantes. El debate sobre la inflación diagnóstica en la literatura actual se aborda junto con la postura contraria, según la cual el aumento de la prevalencia podría reflejar el reconocimiento de un fenotipo neurodivergente más amplio; la propuesta de una definición de autismo profundo para la investigación por parte de un consenso Delphi de 2026 se presenta como ejemplo del valor de la claridad operativa y de mantener visible al grupo con grandes necesidades de apoyo dentro de un espectro amplio. Las recomendaciones se resumen en una mejor diferenciación, en lugar de debatir sobre menos o más autismo; en evitar que el cribado sustituya al diagnóstico; en desglosar la heterogeneidad en subgrupos clínicamente relevantes; y en prevenir tanto que se pasen por alto casos reales de autismo como la ampliación excesiva del constructo.

Todos los resúmenes del WCP 2026