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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO216

Anti-nmdar ensefaliti olan ergen bir hastada doğru tanı ve tedavinin erken konulmasında çocuk hekimleri ile çocuk psikiyatristlerinin iş birliği: olgu sunumu (Colaboración entre pediatras y psiquiatras infantiles para el diagnóstico correcto y el tratamiento precoz de una paciente adolescente con encefalitis anti-NMDAR: presentación de un caso)

COOPERATION BETWEEN PEDIATRICIANS AND CHILD PSYCHIATRISTS IN THE EARLY ESTABLISHMENT OF THE RIGHT DIAGNOSIS AND TREATMENT IN AN ADOLESCENT PATIENT WITH ANTI-NMDAR ENCEPHALITIS: CASE REPORT

Un primer episodio psicótico en la adolescencia puede ser la manifestación inicial de una encefalitis anti-NMDAR, y el diagnóstico precoz depende de una estrecha colaboración entre pediatría y psiquiatría infantil.

El objetivo es señalar que los síntomas psicóticos de nueva aparición en la adolescencia pueden ser la primera manifestación de una encefalitis anti-NMDAR y destacar la importancia de una estrecha colaboración entre pediatras y psiquiatras infantiles para lograr un diagnóstico precoz y correcto; el método es la presentación de un caso. Una paciente de 15 años sin factores de riesgo neurológico presentó desorientación y cefalea el primer día y, tras un segundo episodio el cuarto día, fue evaluada en urgencias pediátricas (desorientación, discurso incoherente, conducta desorganizada, labilidad afectiva y cefalea; sin fiebre ni antecedentes de traumatismo craneal, con resultados normales en la analítica y el estudio toxicológico). El quinto día, al ingresar en neuropediatría, el EEG fue normal, la resonancia magnética (RM) cerebral mostró una leve alteración de la señal en el hipocampo derecho y el líquido cefalorraquídeo presentó 100 leucocitos y una concentración normal de proteínas; se inició tratamiento antimicrobiano empírico. Cuatro horas después del ingreso, presentó un episodio psicótico agudo con agitación psicomotriz, ideación paranoide y alucinaciones visuales; se administraron 5 mg de haloperidol por vía intramuscular y, posteriormente, persistieron la ideación paranoide, los movimientos distónicos y los períodos de mutismo. El sexto día, ante la aparición de mutismo, tetraparesia y empeoramiento del cuadro psiquiátrico, fue trasladada a cuidados intensivos (panel de meningoencefalitis negativo); recibió inmunoglobulina intravenosa a una dosis de 2 g/kg durante 5 días y corticoides intravenosos durante 5 días, y el octavo día se confirmó la encefalitis anti-NMDAR. En el estudio de detección tumoral, la RM pélvica realizada el octavo día mostró una masa en el ovario izquierdo sospechosa de teratoma quístico; los marcadores tumorales y las catecolaminas en orina de 24 horas fueron normales. El décimo día se extirparon quirúrgicamente el ovario izquierdo con la lesión quística, la trompa uterina izquierda y una lesión quística de menor tamaño en el ovario derecho; el estudio histopatológico informó de un quiste hemorrágico del cuerpo lúteo. Tras 12 ciclos de recambio plasmático iniciados el duodécimo día, mejoraron los cuadros neurológico y psiquiátrico, y la paciente fue dada de alta el cuadragésimo día con la recomendación de seguimiento neurológico y psiquiátrico. En conclusión, la encefalitis anti-NMDAR puede interpretarse como un trastorno psiquiátrico primario, lo que puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento y dar lugar a una evolución más desfavorable; en la psicosis de nueva aparición, el conocimiento de las características clínicas y demográficas y la estrecha colaboración entre pediatría y psiquiatría infantil son determinantes para el diagnóstico y el tratamiento oportunos.

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