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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0318

Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos (PANDAS) y trastorno obsesivo-compulsivo de inicio en la edad adulta: estudio de un caso

PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS (PANDAS) AND ADULT-ONSET OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: A CASE REVIEW

El deterioro conductual brusco y un nivel elevado de anticuerpos anti-DNasa B no bastan por sí solos para establecer un diagnóstico de PANDAS/PANS, ya que en este caso no estaba presente el criterio cardinal de síntomas obsesivo-compulsivos de inicio brusco o restricción de la ingesta alimentaria.

El póster tiene como objetivo examinar críticamente, desde una perspectiva clínica, el diagnóstico de PANDAS/PANS en un adolescente con deterioro neuropsiquiátrico brusco. Se trata de un paciente varón de 14 años con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD), depresión y comportamientos de tipo negativista desafiante y disocial; a finales de 2025 presentó agresividad, impulsividad, amenazas de autolesión y conflictos familiares; en febrero de 2026, desregulación del estado de ánimo (sin síntomas obsesivo-compulsivos, restricción de la ingesta alimentaria ni tics); y en marzo de 2026, en el transcurso de aproximadamente una semana, manifestaciones de confusión, hipersomnolencia, conductas nocturnas de embadurnamiento con heces y preocupación por una posible psicosis. En los análisis de laboratorio se detectaron anticuerpos anti-DNasa B de 1.190 U/mL (referencia <175, elevados), anticuerpos anti-TPO de 105 (referencia de 0 a 39, positivos), ANA de 1:80 (título bajo), IgG4 de aproximadamente 2,15 g/L (referencia aproximada de 0,11 a 1,5, ligeramente elevada) e IgE total de aproximadamente 988 kIU/L (elevada); la proteína C reactiva (PCR) fue normal y el cribado toxicológico en orina mostró resultados variables (inicialmente positivo y posteriormente negativo). La resonancia magnética cerebral con gadolinio (25 de marzo de 2026) fue normal, sin restricción de la difusión, efecto de masa ni realce anómalo inequívoco; únicamente se detectó un quiste incidental en el seno maxilar izquierdo. En la evaluación de los criterios se consignaron la ausencia de un trastorno obsesivo-compulsivo de inicio brusco o de una restricción grave de la ingesta alimentaria, la presencia simultánea de dos o más dominios sintomáticos agudos, la ausencia de los síntomas obsesivo-compulsivos o tics necesarios para el PANDAS clásico, una posible relación temporal con el estreptococo del grupo A (GAS) y la falta de exclusión de explicaciones alternativas; se señaló que los criterios formales de PANDAS/PANS no estaban plenamente documentados. El tratamiento incluyó hospitalización estructurada, planificación de la seguridad, psicoterapia, trabajo con la familia y ajuste de la medicación psicotrópica, además de amoxicilina, 500 mg tres veces al día durante 3 semanas, ibuprofeno y vitamina D; entre finales de marzo y principios de abril se notificaron mejorías del estado de ánimo, el sueño y la conducta, así como ausencia de psicosis e ideación suicida y homicida, aunque se subrayó que no podía atribuirse causalidad debido a la aplicación simultánea de las intervenciones. Los autores señalan que el PANS es un diagnóstico clínico sin biomarcadores específicos de la enfermedad, que la elevación de los anticuerpos anti-DNasa B indica una exposición previa al GAS pero no demuestra causalidad, y que deben seguir considerándose explicaciones alternativas relacionadas con el consumo de sustancias, la medicación y factores psicosociales, psiquiátricos y neurológicos.

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