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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0185

Ácido folínico en el trastorno del espectro autista: evidencia de ensayos controlados aleatorizados y moduladores biológicos de la respuesta

FOLINIC ACID IN AUTISM SPECTRUM DISORDER: EVIDENCE FROM RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS AND BIOLOGICAL MODERATORS OF RESPONSE

El ácido folínico muestra un efecto clínicamente significativo sobre la comunicación verbal en el trastorno del espectro autista, más pronunciado en subgrupos definidos biológicamente.

El estudio tuvo como objetivo sintetizar la evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre el ácido folínico (leucovorina), propuesto como una intervención dirigida en el contexto de las alteraciones del metabolismo del folato y la deficiencia cerebral de folato en el trastorno del espectro autista (TEA), en términos de eficacia, tamaño del efecto y predictores biológicos de la respuesta al tratamiento. Como método, se realizó una revisión estructurada de ECA y datos metaanalíticos, con énfasis en los desenlaces clínicos (lenguaje y funcionamiento social), los tamaños del efecto y la estratificación por biomarcadores (autoanticuerpos y polimorfismos genéticos). En el principal ensayo doble ciego controlado con placebo (Frye y cols., 2018; n=48), se observó una mejoría significativamente mayor de la comunicación verbal con ácido folínico que con placebo (diferencia media de 5,7 puntos; d de Cohen=0,70); el efecto fue mayor en los niños con autoanticuerpos contra el receptor alfa del folato positivos (FRAA+) (efecto de 7,3; d=0,91). Se notificaron mejoras adicionales en la conducta adaptativa y en las escalas conductuales, sin diferencias significativas en cuanto a efectos adversos. Los ECA de menor escala reprodujeron las mejoras del lenguaje, pese a utilizar dosis más bajas y contar con un tamaño muestral limitado (n=19); un ensayo aleatorizado reciente mostró una mejoría significativamente mayor en la reciprocidad social, así como una asociación entre la respuesta al tratamiento y los polimorfismos de genes del metabolismo del folato, incluidas las variantes de MTHFR y MTRR. Aunque la evidencia metaanalítica se basa en un número reducido de estudios heterogéneos, apunta a una reducción modesta pero significativa de los síntomas. En conclusión, los hallazgos respaldan el enfoque de la psiquiatría de precisión, pero, debido a los tamaños muestrales pequeños y a la heterogeneidad, todavía no justifican el uso clínico rutinario sin estratificación por biomarcadores y ECA a gran escala.

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