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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0079

¿Es el TDAH como la diabetes mellitus? Crítica epistémica de las tendencias diagnósticas del TDAH en adultos

IS ADHD LIKE DIABETES MELLITUS? AN EPISTEMIC CRITIQUE OF ADULT ADHD DIAGNOSIS TRENDS

La revisión concluye que el aumento de los diagnósticos de TDAH en adultos refleja en gran medida casos persistentes identificados tardíamente, síndromes atencionales de origen ambiental y secundario que imitan fenotípicamente el TDAH, e inflación diagnóstica; por tanto, el TDAH no puede conceptualizarse como una enfermedad adquirida posteriormente.

El trabajo examina desde una perspectiva epistémica si el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que comienza en la infancia o si la categoría se ha ampliado para incluir alteraciones de la atención etiológicamente distintas y de origen ambiental; los estudios de gemelos sitúan la heredabilidad entre el 74 % y el 88 %, y los estudios de asociación del genoma completo identifican numerosos loci de variantes comunes, así como variantes raras de gran efecto. El método consiste en una revisión narrativa (narrative review) que sintetiza la literatura clínica, epidemiológica y teórica sobre el TDAH a lo largo de la vida, priorizando la coherencia conceptual sobre la exhaustividad. Como hallazgo principal, pese a que algunas cohortes de base poblacional indican que adultos no diagnosticados en la infancia cumplen los criterios de TDAH, un reanálisis riguroso de la cohorte MTA (de los 10 a los 25 años), basado en evaluaciones repetidas y múltiples fuentes de información, descartó aproximadamente el 95 % de los casos aparentemente de inicio tardío al excluir sistemáticamente las explicaciones alternativas; las más frecuentes fueron el consumo intenso de sustancias y la presencia de otro trastorno psiquiátrico. La mayoría de los cuadros aparentemente de inicio tardío se describen como casos enmascarados por la compensación cognitiva, los entornos estructurados o el infradiagnóstico relacionado con el género en niñas y mujeres, es decir, casos identificados tardíamente; no obstante, algunas cohortes longitudinales siguen apuntando a la existencia de un subtipo de inicio tardío. Se identificaron tres fenómenos superpuestos que contribuyen al aumento de los diagnósticos en adultos: factores ambientales, como la multitarea mediática intensiva y el uso problemático de medios digitales; síndromes atencionales secundarios a traumatismos craneoencefálicos, trastornos del sueño y trastornos del estado de ánimo o de ansiedad; e inflación diagnóstica y expansión conceptual (concept creep), como la reducción de seis a cinco del umbral del número de síntomas en adultos. Los autores señalan que la conceptualización más adecuada del TDAH es la de un trastorno del neurodesarrollo hereditario que comienza en la infancia, que la diferenciación de los cuadros que lo imitan requiere una evaluación longitudinal con múltiples fuentes de información y la exclusión sistemática de explicaciones alternativas antes del diagnóstico, y responden a la pregunta planteada: «No, no es en absoluto como la diabetes mellitus».

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