Bağımlılık servisinde yatan 150 hastanın %94’ünde en az bir travmatik olay öyküsü saptandı. Travma burada istisna değil.
EMDR bağımlılıkta iki farklı şekilde uygulanıyor. Birincisi travma odaklı EMDR: standart sekiz fazlı protokolle travmatik anının kendisi işlenir. İkincisi bağımlılık odaklı EMDR: hedef tetikleyiciler, istek (craving) ve maddeyle ilgili anı ağıdır. DeTUR, CravEx, FSAP ve PEIA bu ikinci grubun protokolleridir.
Mekanizma çalışma belleğine dayanıyor. 53 laboratuvar çalışmasını birleştiren meta analizde, bir anı hatırlanırken göz hareketi gibi ikinci
bir görev yapmak anının hem canlılığını hem duygusal yükünü azalttı. Aynı etki sigara imgelerinde de gösterildi, ancak laboratuvar koşullarında bir hafta sonra kaybolmuştu.
Kanıt tablosu dürüst okunmalı. 14 çalışmalık meta analizde EMDR istek üzerinde orta düzey etki gösterdi (g = 0,55), bağımlılık şiddetinde ise
anlamlı fark bulunmadı (g = 0,14). Alkol kullanım bozukluğunda yapılan en büyük randomize çalışmada, 109 hastada bağımlılık odaklı EMDR’ın olağan tedaviye ek faydası çıkmadı. Buna karşılık eş tanılı TSSB’de tablo değişiyor: 209 hastalık randomize çalışmada bağımlılık tedavisine eklenen EMDR, TSSB şiddetini anlamlı düşürdü ve madde kullanımını kötüleştirmedi.
Klinik özet: travma taraması tedavinin başında yapılır, eş tanılı TSSB varsa travma odaklı EMDR uygulanır, istek modülleri ekleme olarak
düşünülür, olağan bağımlılık tedavisi bırakılmaz.