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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO396

超越谱系：重新思考孤独症相关构念的扩展

BEYOND THE SPECTRUM: RETHINKING THE EXPANSION OF AUTISM-RELATED CONSTRUCTS

将孤独症相关构念扩展至阈下特征，虽有助于纠正确实存在的识别不足问题，却也可能降低诊断特异性；解决之道不是缩窄或拓宽谱系，而是更精准的区分与表型分层。

本海报旨在从临床决策、研究可靠性及有限资源分配的角度，批判性地审视广泛孤独症表型（broad autism phenotype）、阈下孤独症谱系障碍状态（subthreshold ASD）及孤独症特质（autistic traits）日益频繁地被识别这一现象，尤其是在既往有精神科诊断史的异质性人群中。方法为回顾2025年7月至2026年9月发表的文献，并结合专家意见，重点关注发育史、功能损害、鉴别诊断、筛查与自评工具在复杂病例中的局限，以及表型分层建议。海报指出，识别率提高与诊断稀释（diagnostic dilution）可能同时存在：认知度提升有助于纠正确实存在的识别不足问题，但构念的扩展也可能将发育依据不足或功能损害不明显的表型纳入其中。社交退缩、刻板性、感觉方面的主诉及人际交往困难见于多种神经发育障碍和精神障碍，因此，表现重叠并不意味着两者等同；孤立的类孤独症维度在综合征层面的特异性有限，这些特征也可以在人格维度框架下理解（在五因素模型中，低经验开放性可表现为抗拒变化和兴趣范围狭窄，低外向性可表现为社交退缩和情感疏离，低宜人性可表现为共情能力降低）。复杂成人病例的评估被视为关键领域：症状重叠以及对自评或筛查工具的依赖，若未结合发育证据与临床判断，可能增加假阳性诊断；将明显不同的表型归入同一标签，会降低生物标志物、遗传学和治疗研究中的信噪比，并掩盖具有临床意义的亚群。对于当前文献中的诊断膨胀争议，海报同时讨论了另一种观点，即患病率上升可能反映了对更广泛的神经多样性表型的识别；2026年的一项德尔菲专家共识提出了深度孤独症的研究定义，海报以此说明，在宽泛的谱系内保持操作性界定的清晰度，并确保高支持需求人群持续受到关注，具有重要价值。建议可概括为：与其争论孤独症应界定得更少还是更多，不如着力于更精准的区分；筛查不能替代诊断；应将异质性人群划分为具有临床意义的亚群；同时防止真正的孤独症被漏识别，以及相关构念的过度扩展。

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