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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1346

Manik epizotların fenomenolojisi ve tanısında kültürel farklılıklar: anlatısal derleme（躁狂发作现象学与诊断中的文化差异：叙述性综述）

CULTURAL VARIATIONS IN THE PHENOMENOLOGY AND DIAGNOSIS OF MANIC EPISODES: A NARRATIVE REVIEW

尽管躁狂的核心结构在不同文化中大体一致，但症状的突出程度、内容、病程及其识别会因文化和族裔背景而有所不同。

本综述旨在整合有关躁狂现象学、病程及诊断识别中文化与族裔差异的证据，并阐明其临床启示。研究采用非系统性叙述性检索方法，在PubMed、Web of Science及补充数据库中，以mania、bipolar disorder、cultural variation和cross-cultural psychiatry为检索词进行检索。在症状结构层面，斯里兰卡一项针对急性躁狂的因子分析研究发现，由心境高涨、精神运动性活动和精神病性特征构成的核心维度，大体上重现了西方样本中的结构；相比之下，在一项由美国、英国和印度精神科医生使用杨氏躁狂评定量表（YMRS）对同一视频中的躁狂患者进行评估的研究中，尤其是心境高涨和易激惹的评分，在不同国家之间存在显著差异。据报道，在西方医疗体系中，患有双相Ⅰ型障碍的非裔美国患者较少报告作为核心表现的心境高涨或欣快心境，而更常报告具有被害内容的幻觉、被害妄想及与心境不协调的妄想；在美国一项社区样本研究中，16项躁狂症状中的14项在各群体中的发生比例相近，例外是夸大症状，该症状在非裔美国患者和拉丁裔患者中更为常见。在英国，非洲—加勒比裔及非洲裔患者报告首次躁狂前曾有抑郁发作的比例为6%至14%，而欧洲裔白人患者中这一比例为28%；前两类患者在首次就诊时表现出更明显的精神病性特征。在诊断准确性方面，当存在精神病性症状时，族裔背景可独立预测患有心境障碍的少数族裔患者被诊断为精神分裂症而非双相障碍；然而，在临床医生十分熟悉的旧秩序阿米什社群中，结构化重新评估将许多既往被诊断为精神分裂症的患者重新归类为双相Ⅰ型障碍，这提示，减少误诊的保护因素可能并非族裔背景本身，而是临床医生与患者之间的文化亲近程度。在西方以外的地区，印度东部患者以心境膨胀、受强烈内在驱动的活动增多，以及关系妄想、被害妄想和宗教或性内容的妄想较为突出，而思维奔逸相对少见；尼日利亚约鲁巴社群中已有关于反复发作、发作之间不伴抑郁的单相躁狂病程的描述；中国则有躁狂患病率较高、易激惹和精神运动性激越较为突出的报告，且传统医学独立于西方疾病分类体系，已将活动亢进型的“狂”（kuang）与活动抑制型的“癫”（dian）加以区分。综上，需要开发具有文化敏感性的评估工具，加强临床医生培训，并在拉丁美洲和撒哈拉以南非洲等研究代表性不足的地区开展研究。

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