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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0959

长期单相抑郁障碍病史后首次躁狂、轻躁狂或混合发作的管理：一项指南修订建议

THE MANAGEMENT OF FIRST MANIC / HYPOMANIC / MIXED EPISODE FOLLOWING LONG HISTORY OF UNIPOLAR DEPRESSIVE DISORDER: A GUIDELINE CHANGE PROPOSAL

现行指南建议在首次躁狂发作时立即停用抗抑郁药，而本海报建议改为分三个阶段逐步减量，同时加用心境稳定剂。

本研究旨在回顾有长期单相抑郁病史的患者首次出现躁狂、轻躁狂或混合发作时的管理，并评估现行指南是否将这一情况与反复发作的双相情感障碍（BPAD）加以区分。研究方法为审阅英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2020年双相障碍指南、英国精神药理学协会（BAP）2014年修订第三版建议、澳大利亚与新西兰皇家精神科医师学会（RANZCP）2020年心境障碍临床实践指南、Maudsley Prescribing Guidelines（《莫兹利处方指南》）第13版、Comprehensive Textbook of Psychiatry（《精神病学综合教科书》）第8版，以及美国精神医学学会（APA）2005年指南更新。研究发现，目前尚无明确的指南将首次躁狂发作的管理与反复发作、间有缓解的躁狂发作管理区分开来，现有处理方式仅限于停用抗抑郁药。所提出的指南建议将抗抑郁药分三个阶段减量，先减少50%，随后减少25%，最后再减少25%。建议在减量的同时，联合使用以下药物中的一种或两种：具有抗抑郁作用的抗惊厥类心境稳定剂、抗惊厥类心境稳定剂、锂盐、多巴胺受体拮抗型抗精神病药、具有心境稳定作用的新一代抗精神病药，或对双相Ⅰ型障碍抑郁发作具有抗抑郁作用的抗精神病药；并在各减量阶段之间及完全停药之前，留出足够时间观察治疗反应。其依据是，标志着单相抑郁向双相障碍转变的首次躁狂发作，在对停用抗抑郁药的反应方面不同于反复出现的躁狂发作，且存在迅速转回抑郁状态的风险；抑郁负担与躁狂负担之比为3:1。本海报建议在指南中明确界定这一区别。

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