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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0318

儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）与成人起病的强迫症：一项病例研究

PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS (PANDAS) AND ADULT-ONSET OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: A CASE REVIEW

仅凭行为突然恶化和抗脱氧核糖核酸酶B（抗DNase B）水平升高，不能诊断PANDAS/PANS，因为本病例缺乏突然出现的强迫症状或限制性进食这一核心诊断标准。

本海报旨在对一名神经精神症状突然恶化的青少年是否符合PANDAS/PANS诊断进行临床审视。患者为14岁男性，既往存在注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）、抑郁及对立违抗性／品行障碍样行为；2025年底出现攻击行为、冲动性、自伤威胁及家庭冲突，2026年2月出现情绪失调（无强迫症状、限制性进食或抽动），2026年3月在约一周内出现意识混乱主诉、过度嗜睡、夜间涂抹粪便行为，并引发对精神病性症状的担忧。实验室检查显示，抗DNase B为1,190 U/mL（参考值<175，升高），抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO）为105（参考范围0至39，阳性），抗核抗体（ANA）为1:80（低滴度），IgG4约为2.15 g/L（参考范围约0.11至1.5，轻度升高），总IgE约为988 kIU/L（升高），C反应蛋白（CRP）正常，尿液毒理学筛查结果不一致（先阳性，后阴性）。钆对比剂增强脑磁共振成像（2026年3月25日）结果正常，未见弥散受限、占位效应或明确异常强化，仅偶然发现左侧上颌窦囊肿。在诊断标准评估中，记录为无突然起病的强迫症或严重限制性进食，同时存在两个或以上症状领域的急性表现，缺乏经典PANDAS所要求的强迫症状／抽动，与A组链球菌（GAS）感染可能存在时间关联，且其他解释尚未排除；因此指出，尚未完整记录满足正式PANDAS/PANS诊断标准的证据。治疗包括结构化住院管理、安全计划制定、心理治疗、家庭干预及精神药物调整，同时给予阿莫西林500 mg、每日三次、连续3周，以及布洛芬和维生素D。3月底至4月初，报告患者情绪、睡眠和行为改善，无精神病性症状、自杀意念或杀人意念；但强调由于各项干预同步实施，无法进行因果归因。作者指出，PANS是一种缺乏疾病特异性生物标志物的临床诊断，抗DNase B升高提示既往GAS暴露，但不能证明因果关系，仍应考虑物质使用、药物、心理社会因素、精神疾病及神经系统疾病等其他可能解释。

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