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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0168

Yaşamı tehdit eden katatonide erken elektrokonvülsif tedavi: bir ergende altta yatan otizm spektrum bozukluğunun ortaya çıkarılması（危及生命的紧张症的早期电休克治疗：揭示一名青少年潜在的孤独症谱系障碍）

EARLY ELECTROCONVULSIVE THERAPY FOR LIFE-THREATENING CATATONIA: REVEALING UNDERLYING AUTISM SPECTRUM DISORDER IN AN ADOLESCENT

一名患有苯二氮䓬类药物抵抗性、危及生命的紧张症的青少年，经早期电休克治疗后达到完全缓解，并由此明确了潜在的孤独症谱系障碍诊断。

本文旨在展示早期电休克治疗（electroconvulsive therapy，ECT）在缓解危及生命的紧张症中的关键作用，以及这一治疗如何揭示此前未被诊断的孤独症谱系障碍（ASD）。病例为一名16岁男性青少年，因急性拒食、拒水、缄默及严重精神运动性迟滞持续一个月而就诊；病情恶化始于一次应激事件之后，利培酮1 mg/日加重了迟滞，口服氯硝西泮1 mg/日未见疗效。入院时发现严重违拗、姿势维持、蜡样屈曲及刻板动作（向上和向侧方凝视、扮鬼脸），Bush Francis紧张症评定量表（Bush Francis Catatonia Rating Scale，BFCRS）评分为21分，脑电图及代谢筛查正常，颅脑磁共振成像偶然发现左顶叶蛛网膜囊肿。治疗中迅速启动了共14次双颞侧ECT，并将口服奥氮平逐渐调整至20 mg/日。临床关键转折点如下：第2次治疗时恢复经口进食、饮水及独立如厕；第4次治疗时恢复自发的单词式言语交流，并加用舍曲林；第6次治疗时能在访谈中以短句作答，并加用阿立哌唑；第8次治疗时反应潜伏期明显缩短，扮鬼脸及刻板动作改善；第14次治疗时BFCRS评分降至2分，紧张症完全缓解。针对持续存在的阴性、淡漠及情感症状，以交叉换药方式将奥氮平替换为阿立哌唑15 mg/日和舍曲林100 mg/日；作为紧张症的另一核心特征，患者出现了间歇性心动过速及ECT后低热，随后均顺利消退。出院三周后，孤独症诊断观察量表第2版（ADOS-2）评分为14分（界值为≥10分），确诊ASD；回顾性发育史显示，患者早期存在运动及语言发育迟缓，并长期独自玩耍，存在局限性的收集仪式行为、言语单调及目光接触不良。三个月随访期间，紧张症维持稳定缓解，患者重新适应了学校生活，但原有的社交互惠缺陷仍持续存在；作者指出，鉴于孤独症相关紧张症对苯二氮䓬类药物治疗无效的比例较高，建议及早转用ECT以阻止功能退化，并对治疗抵抗或出现急性紧张症恶化的青少年排查尚未确诊的神经发育障碍。

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