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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0079

ADHD像糖尿病吗？对成人ADHD诊断趋势的认识论批判

IS ADHD LIKE DIABETES MELLITUS? AN EPISTEMIC CRITIQUE OF ADULT ADHD DIAGNOSIS TRENDS

本综述得出结论：成人注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断的增加，在很大程度上反映了较晚才被识别的持续性病例、在表型上类似ADHD的环境相关及继发性注意障碍综合征，以及诊断膨胀，因此不能将ADHD概念化为一种后天获得性疾病。

本研究从认识论角度探讨以下问题：ADHD究竟是一种起病于儿童期的神经发育障碍，还是其诊断范畴已被扩大，以涵盖病因不同、由环境因素引起的注意障碍？双生子研究报告的遗传度为74%至88%，全基因组关联研究则发现了多个常见变异位点及罕见的大效应变异。本研究采用叙述性综述（narrative review）方法，综合有关ADHD全生命周期的临床、流行病学及理论文献，相较于文献覆盖的全面性，更注重概念的完整性。主要发现是：尽管一些基于社区人群的队列研究报告，部分儿童期未获诊断的成人符合ADHD诊断标准，但在对MTA队列（10至25岁）进行的严格再分析中，通过反复评估并综合多个信息来源，在系统排除其他可能解释后，约95%表面上属于晚发型的病例被排除；最常见的其他解释是大量物质使用和另一种精神障碍。大多数看似晚发的临床表现，被认为是因认知代偿、结构化环境，或女孩及女性中与性别相关的诊断不足而受到掩盖、因而较晚才被识别的病例；不过，部分纵向队列研究仍倾向于支持晚发亚型的存在。研究指出，三类相互重叠的现象促成了成人诊断的增加：高强度媒体多任务处理和问题性数字媒体使用等环境因素；继发于创伤性脑损伤、睡眠障碍、心境障碍或焦虑障碍的注意障碍综合征；以及诊断膨胀与概念扩张（concept creep），例如将成人诊断所需的症状数量阈值从六项降至五项。作者认为，最恰当的理解是将ADHD视为一种具有遗传基础、起病于儿童期的神经发育障碍；要区分与其相似的临床表现，需要进行纵向评估、综合多个信息来源，并在诊断前系统排除其他可能原因。对于标题提出的问题，作者的回答是：“不，ADHD完全不像糖尿病。”

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